临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响

郑秀兰

莆田学院附属医院耳鼻咽喉科 福建莆田 351100

临床的五官科中，比较常见的一种慢性疾病即为化脓性中耳炎，此病有病程长的特点，严重影响患者的日常生活和听力，临床上保守治疗和手术治疗为常见的治疗方式。一般情况下，消炎、排脓为保守治疗的主要措施，但是根治非常困难，手术为有效的治疗方式，需要高度重视围手术期的护理工作[1]。此护理方式为整体医疗护理模式一种，具有跨学科、高综合性特点，随着人们对于护理要求的不断提升，此护理模式正好符合人们要求，从而在临床中普遍应用。本文为了研究慢性化脓性中耳炎患者实施临床护理路径对护理效果的影响，选取本院收治的90 例慢性化脓性中耳炎患者进行研究和分析，其中45 例进行临床护理路径，并与实施常规护理的患者进行比较，对临床护理路径所取得的护理效果更为满意，现分析报告如下

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2018年3月至2019年1月收治的90 例慢性化脓性中耳炎患者，按照数字随机法分为两组，对照组45 例，男性患者23 例，女性患者22 例，年龄在22～72 岁之间，平均年龄(45.08±10.41)岁，病程在1～11年之间，平均病程(5.33±3.18)年，疾病分型：18 例胆脂瘤型、14 例单纯型、13 例骨疡型；观察组45 例，男性患者26 例，女性患者19 例，年龄在21～70 岁之间，平均年龄(44.96±10.27）岁，病程在1～12年之间，平均病程(5.28±3.24)年，疾病分型：17 例胆脂瘤型、13 例单纯型、15 例骨疡型。两组患者的性别、年龄、病程、疾病分型等临床资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 组建临床护理路径小组

小组成员包括责任护士、护士长、主治医生，查询有关护理文献，结合临床经验，将主要护理慢性化脓性中耳炎患者的重点归纳总结出来，自入院至出院，结合疾病特征、治疗计划、病情归转而拟定出循序渐进性强、科学性、有效性、可行性的护理方案，护理人员在后期进行护理工作时需对护理路径严格执行，将护理工作记录好；未进行护理前，护理人员将路径详细的为患者和家属作介绍，进行心理护理、分发健康小册子、管理宣教等，将依从性和治疗效果提升。

1.2.2 临床护理路径内容

①术前。护理人员将环境护理做好，给予患者健康知识教育，将此病的发病机制、诱发原因、治疗措施等为患者讲解，将其了解疾病的程度加深；改正其错误饮食习惯和生活习惯；积极同患者沟通，构建和谐的护理气氛；心理护理改善患者负面心理，提升治疗信心；将术前需要完成的检查项目完成，如凝血状态测试、肝肾功能、尿常规、心电图、听力测试、CT 等；②手术前后。对患者进行术前心理护理；介绍主治医生，增加医生与患者的沟通；术前准备，告知患者术中需要注意的事项。③术后恢复阶段。体位指导；卧床休息；预防并发症的护理；饮食护理；康复训练；抗生素应用；疼痛护理；用药护理。④出院当天。发放复查方案、健康教育(用力咳嗽、防止便秘而导致患耳受到影响)、家庭护理耳道、用药指导、饮食指导，当患出现头晕等症状，马上就医。

1.3 观察指标

根据《住院患者护理满意度调查表》对护理干预实施中临床满意度情况进行评价，调查表内容涉及4 个方面，即基本操作技能、生活护理服务、护患交流、健康宣教等，满分为100 分，满意为90 分以上，一般满意70～89 分，不满意为70 分以下。

由科室质控员对护理人员的护理质量进行评估，考核内容涉及消毒护理、技能操作部分、专科护理部分、基础护理部分等，每项均为100 分，分值越高则护理质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理满意度

观察组的护理满意度为95.6%，显著高于对照组的77.8%，具备统计学意义（P＜0.05）如表1所示：

表1：两组患者护理满意度对比分析（n/%）

2.2 护理质量

观察组的护理质量评分均高于对照组，有统计学意义（P＞0.05），如表2所示：

表2：两组患者护理质量对比分析（±s，分）

表2：两组患者护理质量对比分析（±s，分）

组别 例数 消毒护理 技能操作部分 专科护理部分 基础护理部分观察组 45 95.06±3.34 96.08±3.34 95.62±3.21 94.15±3.47对照组 45 85.24±2.64 82.19±3.47 81.64±3.67 84.25±4.08 t 4.152 4.091 4.708 5.103 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性化脓性中耳炎以持续性流脓、骨膜穿孔、体力下降等为主要的临床症状，若患者病情严重，将会出现颅脑有关疾病[2]。现阶段，此病主要的治疗方式为手术治疗，然而此方式会使患者的应激反应增加，对于预后效果造成影响。所以，慢性化脓性中耳炎采取有效的护理措施对于提升临床效果意义重大。有关研究提出[1]，临床护理路径的应用可以提高慢性化脓性中耳炎的护理满意度，改善预后效果。临床护理路径为新型的护理方式，对于某种类型患者自入院始，至出院，为患者提供针对性、全面性的护理措施，结合疾病特点、疾病和恢复时期需求而制定出有效、科学的护理方案，希望确保高质量的护理服务，加快疾病康复。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度95.6%高于对照组77.8%，且观察组的消毒护理、技能操作部分、专科护理部分、基础护理部分等护理质量评分均高于对照组，这说明临床护理路径的实施可提高护理满意度，提升护理质量。本文认为临床护理路径的应用是将责任制整体护理护理计划制成日程计划表，在一定程度上减少了资源浪费，缩短了康复时间，且也可保证护理服务的优质完成，增加护理人员的主动性和积极性。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者开展护理工作中应用临床护理路径，更能保证护理措施实施的有效性、连续性，为患者提供优质的服务，加快病情恢复，临床应用价值更加显著。