共情护理对老年抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的影响

练如茵

龙岩市第三医院 福建龙岩 364000

无论是青年，还是老年，均会发生抑郁症，随着我国老年人口的急剧加重，老年抑郁症发病率越来越高，现已成为我国重要的社会公共卫生问题[1-2]。李华英等[3]人指出，在老年抑郁症患者护理当中加入共情护理理念，可获取最佳护理效果。为此，本文以我院老年抑郁症患者为例，辅以共情护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院2018年4月～2019年2月期间接诊的老年抑郁症患者予以研究，共76 例，根据随机数字表法分为对照组38 例，男20/女18，年龄60～87 岁，病程1～15年。研究组38 例，男22/女16，年龄58～86 岁，病程2～16年。

诊断标准：以《中国精神疾病防治指南》[4]为依据，①日常生活兴致缺乏，甚至丧失；②精神力无法集中，甚至伴发持续性困乏感；③动作迟缓，易发脾气；④思维能力降低；⑤对自身评价低，偶有自责感/愧疚感；⑥伴睡眠障碍；⑦食欲不振，体重轻，性欲低；⑧时常产生自杀念头。

入选标准：①符合上述诊断标准；②无滥用药物史、嗜酒；③知晓研究，自愿参加。

排除标准：①存在认知及智力障碍；②合并躯体性疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、自杀倾向；③参与其他试验研究。

1.2 方法

对照组：行常规护理，即评估患者具体病情，安排舒适病房，同时对其进行入院宣教，另外，联系医生，按医嘱，建立静脉通路，合理用药，与此同时，提供健康饮食指导、生活干预等措施。

研究组：行共情护理，如下：（1）组织培训，以授课结合操作演示形式，不定期组织培训，要求护士参与，学习关于共情护理相关知识，如共情理论、认知理论、沟通理论、人性关怀理论等，结合循证医学知识，确定文献资料，编制《精神科共情护理临床实施指导手册》，确保护士熟练掌握、灵活运用共情护理理论知识及技能。（2）护理内容，①积极倾听，作为共情的首要条件，全神贯注倾听患者讲话，适当点头、眼神示意，或使用“嗯”“然后呢”等鼓励性言语，能够增强患者共情的反应；②换位思考，以患者的头脑、眼睛感知及体验内心、外部的世界，同时站在患者角度考虑问题，站在患者立场体会他们的不幸，如“是伤心还是绝望”等；③信息整理，与患者交流期间，收集、整理信息，剖析患者心理状况及实际需求，进一步理解患者，体验患者的感受及情感；④信息反馈，通过非语言、言语等行为对患者作出反应，如通过“你说……是吗?”、“我感觉到你……”等形式逐步引导患者进一步思考自身感受；⑤共情体验，从患者的表情、动作、言语等方面收集、分析其反馈信息，以提高患者心理认知能力。

1.3 观察指标

使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估两组抑郁情绪、生活质量，HAMD 评分以17 分为临界值，分值越高，抑郁愈重；GQOL-74 评分以100分为总分，分值越高，生活质量越高[5-6]。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0 为工具，计量资料行t 检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对两组HAMD 评分、GQOL-74 评分进行比较：护理后，研究组HAMD 评分低于对照组，但GQOL-74 评分明显高于对照组，对比差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1：对两组HAMD 评分、GQOL-74 评分进行比较（±s）

表1：对两组HAMD 评分、GQOL-74 评分进行比较（±s）

组别（n ＝例数）HAMD 评分 GQOL-74 评分对照组（n ＝38）16.70±2.95 70.45±6.15研究组（n ＝38）10.13±2.37 80.37±6.25 t 值 10.703 6.974 P 值 0.001 0.001

3 讨论

共情，是患者与护理人员之间沟通的平台，作为一种良好的沟通技巧，共情可以作为建立良好护患关系的切入点，促使护理人员正确运用共情护理，即护理人员在实际工作当中，更好地了解、掌握患者真实感受，给出一系列具有个体化、针对性等特点的护理服务干预措施，为良好护患关系的建立及发展奠定基础。周蕊妮[7]、李峰[8]、马丽影[9]等多项研究已证实，加强抑郁症患者护理干预措施对其预后发展具有重要意义。

本组结果“表1”显示，较对照组而言，研究组HAMD 评分明显降低，但GQOL-74 评分增高，和文献[10]结果相符，表示共情护理对患者抑郁情绪、生活质量具有良好的改善效果。原因如下：①共情护理，可减轻患者心理负担、精神压力，以及帮助患者脱离困境当中的孤独感，进而增强治疗信心，提高康复效果；②以往研究指出，得到别人的认同，可减轻焦虑情绪。而共情护理的应用，能够有效消除患者焦虑心理；③共情护理，一方面增强患者内心安全感，另一方面提高护理人员共情层次，使其感受更加准确，进而深入理解患者，促使患者得到更具有针对性的帮助，以达到增强患者心理安全感、生理舒适度；④共情护理，能使患者感到被重视，进而提升个人价值感，增加正性激素的分泌，以保证整体康复效果。

总之，老年抑郁症患者采用共情护理后，心理状况、生活质量得到明显改善，值得宣传、推广。