研究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

向 姿

湘潭市中心医院产科 湖南湘潭 411100

高龄产妇即年龄在三十五岁以上的产妇。旧社会中，高龄产妇人群较少。但因生活水平不断提高，生活节奏不断加快，给人们的造成巨大的心理压力，高龄产妇人群逐年上升，从而出现多种分娩问题[1]。怎样使高龄产妇的母子安全得以保障，关键在于产后出血问题的解决[2]。基于此，一些学者建议在产前产时以及产后实施助产护理，从心理方面和生理方面给高龄产妇实施干预，有助于高龄产妇安全分娩[3]。本文研究中，以180 例高龄产妇为研究对象，对比不同护理干预方式效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年09月～2018年03月收治的180 例高龄产妇，年龄在35 岁以上，均为单胎头位，均无妊娠期合并症，无沟通和认知方面的障碍。随机将180 例高龄产妇分为常规组和实验组，每组各90 例，常规组产妇年龄36～42 岁，平均年龄（37.5±1.4）岁，对照组年龄37～44岁，平均年龄（38.1±1.6）岁。此外，两组产妇的孕周和文化程度、身体健康程度和身高差异不显著，可进行组间比较。

1.2 方法

给予常规组产妇实施常规护理，生产前医护人员给其进行相关护理，产时助产士给其接生。在此基础上，给予实验组产妇实施以下的助产护理干预：

1.2.1 产前护理干预

助产护士应在产前给产妇实施几方面的护理干预。第一，心理护理。首先，要告知产妇自然分娩的好处以及优点，获得产妇信任，但需注意的是，应保护好产妇隐私，让其产生亲切感。其次，应尽可能使产妇产前的恐慌和不安以及焦虑情绪得以缓解，并借助放松训练让产妇保持愉快的心情，让其安心待产。第二：健康指导，在生活方式这一方面，当产妇入院之后，医护人员应主动接触产妇，强化同产妇的沟通交流，给产妇进行指导和讲解，先要给产妇讲解生产的相关规章制度以及生产区域的环境，然后要给产妇讲解住院期间怎样保持个人卫生，嘱咐产妇多多食用富含维生素以及高蛋白的食物。与此同时，应让其食用新鲜水果和蔬菜。此外，应告诉产妇怎样对产妇的胎动进行监测，并在第一时间报告给医护胎动异常的情况，这样更利于医生及时处理，保障产妇的母婴安全。

1.2.2 产时的护理干预

医护人员应给产妇创造温馨且舒适的产区环境。当产妇处于孕晚期时，作为助产士应采用一对一方式，模拟产程，指导产妇用力以及屏气。比方说，在疼痛时，怎样呼吸和运气可使疼痛减轻。在分娩的过程中，应给予产妇足够的鼓励和支持。特别对高龄产妇来讲，其有着更为严重的焦躁情绪，所以医护人员应想法稳住产妇情绪。同时为了缓解产妇的疼痛感，可采用注意力转移和分散的方式，同产妇谈谈生活中开心的事。

1.2.3 产后的护理干预

生产之后，应在第一时间把婴儿交给产妇，让产妇尽早同婴儿接触，从而使产妇焦虑心情得以缓解，继而避免产妇因情绪波动而引起出血。此外，护士应对产妇哺乳进行相关指导，对正确喂养母乳方法进行讲解，确保婴儿尽早吸允母乳。还有，要注重监测以及观察婴儿和产妇的生命体征。最后，应指导产妇科学坐月及育儿，叮嘱其在第一时间清洁会阴部，确保产妇尽早恢复子宫机能。

1.3 观察指标

对常规组和实验组的分娩方式进行观察，并对比两组产妇的产后出血情况以及自然分娩产程时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比常规组和实验组的分娩方式

常规组的自然分娩率为55.5%，实验组的自然分娩率为66.6%，对比两组，差异显著，P ＜0.05；常规组剖腹产率为33.3%，实验组剖腹产率为17.7%，对比两组，差异显著，（P＜0.05）。见表1。

表1：两组高龄产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2 对比常规组和实验组产妇的产程

从产妇自然分娩产程的角度来讲，相比于常规组的第一产程和第二产程以及总产程时间，实验组产妇的产程时间明显要短，对比两组，差异显著，P＜0.05，请看表2。

表2：对比常规组和实验组高龄产妇中自然分娩产妇产程(min)

2.3 对比两组产后的出血情况

常规组10 例产妇产生产后出血情况，占有11.1%，实验组有2 例产妇出现产后出血情况，占有2.2%。从这可知，相比于实验组产妇，常规组产妇的出血情况较为严重，且差异显著，P ＜0.05。

3 讨论

这几年，国内的经济不断发展，许多生育观念被提出，同时国家也出台了相应的晚婚晚育政策，并实施，致使高龄产妇人群数量逐年上升[3]。高龄产妇分娩时风险较大，有以下几方面原因：第一，高龄产妇在怀孕期间容易有多种相应并发症，因生理变化极易引起妊娠综合症，如妊娠高血压综合征。第二，高龄产妇容易产生焦虑情绪和紧张情绪。高龄产妇的心理压力相当大，如对骨盆发育不正常、胎儿体积过大、新生儿畸形等方面的担心，使得孕妇出现焦虑、紧张各种不良的情绪[4]。如担心分娩和胎儿以及自身健康问题，从某一角度讲，分娩期安全可对分娩多个环节产生影响。第三，由于受到年龄问题的影响，产妇会降低软产道弹性，且会增加子宫壁结缔组织，极易出现难产情况，难以确保母婴的安全[4]。随着医疗水平的不断提高以及高龄产妇的分娩风险不断增大，导致专业助产护理在高龄产妇分娩中占据着重要地位。

过去，针对高龄产妇，一般站在生物学角度实施护理干预，而没有重视社会性以及整体性，再加上产妇的情绪极不稳定，对正常的分娩产生了较为严重的影响，从而延长产程，增加剖宫产率[5]。而当前采用的助产护理包括产妇的生产前和生产中以及生产后的生活指导以及心理护理。其中，通过实施心理护理，可使产妇负面情绪得以缓解，助于产妇树立生产信心，积极主动地同护士医生配合。而通过生活指导，可助于产妇了解相关制度以及生产环境，同医护人员建立和谐的医患关系。与此同时，可确保产妇科学饮食，睡眠时间充足，防止其发生便秘等情况，从而让其安全待产。

通过研究结果可知，相比于常规组，实验组有更高的自然分娩率，可大大缩短产程，同时可降低产后出血率，对比两组，差异显著，P ＜0.05。

总而言之，要想对产妇实施更有效地助产护理干预，作为助产护士，应不断地提升自身的业务水平以及素质，提升自己的护理质量，只有这样才能够有效遏制产妇的产后出血风险，减少剖宫产率，确保母婴安全。