快速康复护理在骨科患者中的应用效果

林莽市 王东梅＊

厦门大学附属第一医院杏林分院 福建厦门 361000

骨科手术并发症形成比较常见。而临床多种因素影响骨科手术并发症的产生，如感染、骨折延迟愈合和下肢深静脉血栓等，其危害性大，可延迟患者术后康复进程，且可带来生理和心理创伤，需要借助有效的康复护理，预防骨科手术并发症发生，加速康复进程[1-2]。本研究将2016年1月-2018年10月90 例骨科手术患者随机数字表法分组，常规护理组施行常规化的护理，快速康复护理组给予患者常规护理的同时在手术过程进行快速康复护理。比较两组满意度；术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间；出院时和出院1 个月的关节活动功能和疼痛程度；骨科手术并发症人数，分析了快速康复护理在骨科患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2018年10月90例骨科手术患者随机数字表法分组，快速康复护理组年龄21-71 岁，平均（45.21±5.21）岁。男女分别是28 例和17 例。合并高血压的患者有8 例，合并糖尿病的患者有5 例。因车祸导致骨折的患者有19 例，因高处坠落导致骨折的患者有19 例，其他因素导致骨折的患者有7 例。

常规护理组21-70 岁，平均（45.16±5.01）岁。男女分别是30 例和15 例。合并高血压的患者有8 例，合并糖尿病的患者有6 例。因车祸导致骨折的患者有19 例，因高处坠落导致骨折的患者有18 例，其他因素导致骨折的患者有8 例。

两组一般资料有可比性。

1.2 方法

常规护理组施行常规化的护理，常规给予术后抗凝药使用、抬高下肢、多饮水等干预。

快速康复护理组应用骨科手术快速康复护理。①心理护理：了解骨科手术患者的病情和精神状态，并与骨科手术患者建立良好关系，说明手术的重要性和术后早期康复锻炼的重要性，并介绍骨科手术并发症的相关知识和危害性，促使患者更好配合手术和术后康复锻炼的开展。②术前生理护理。引导患者深呼吸，咳嗽和咳痰训练;手术前做药物过敏试验，缩短禁食禁饮的时间，以避免术中饥饿。③术中护理：手术室应进行消毒隔离，相关护理人员也应做消毒措施;手术台应提前加热，患者应给予保温措施，以避免术中低温引起的低体温;消毒切口皮肤以避免感染;在手术过程中遵医嘱预防性使用抗生素，并观察患者的切口引流和出血，有无血管和神经损伤。④术后护理：对患者进行心理护理，与患者沟通，减轻他们的焦虑，紧张情绪，帮助患者树立良好的心态和恢复信心;引导患者早期采取健康饮食，给予高蛋白，高维生素和高钙食物;做好疼痛评估，及时给予镇痛药物。指导患者进行早期功能性康复训练，指导患者术后7 天左右走路练习，指导患者出院三个月后行走重量，帮助患者恢复关节和肌肉功能。

1.3 观察指标

比较两组满意度；术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间；出院时和出院1 个月的关节活动功能和疼痛程度；骨科手术并发症人数。

1.4 统计学方法

SPSS24.0 统计，计数如满意度资料进行χ2检验，对于其他数据如凝血指标实施t 检验，P ＜0.05 显示差异显著。

2 结果

2.1 两组满意度相比较

快速康复护理组满意度45（100.00）高于常规护理组36（80.00），P ＜0.05。

2.2 护理前后关节活动功能和疼痛程度相比较

护理前两组关节活动功能和疼痛程度相近，P ＞0.05；1 个月后快速康复护理组关节活动功能和疼痛程度优于常规护理组，P ＜0.05。如表1.

表1：护理前后关节活动功能和疼痛程度相比较（±s）

表1：护理前后关节活动功能和疼痛程度相比较（±s）

组别 例数 时期 关节活动功能(分)关节活动功能和疼痛程度(分)快速康复护理组 45 出院时 78.21±1.26 4.79±1.13 1 个月后 95.11±3.25 0.35±0.11常规护理组 45 出院时 78.35±1.57 4.75±1.15 1 个月后 80.57±2.51 1.45±0.45

2.3 两组术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间相比较

快速康复护理组术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间早于常规护理组，P ＜0.05。见表2.

表2：两组术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间相比较(±s)

表2：两组术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间相比较(±s)

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2.4 两组骨科手术并发症人数相比较

快速康复护理组骨科手术并发症人数0%（0/45）低于常规护理组13.33%（6/45），P ＜0.05。

3 讨论

骨科手术并发症如感染、深静脉血栓等是患者常见并发症之一，主要是因为创伤骨科手术创伤和术中操作容易引起静脉损伤，并导致血流停滞，血液黏稠度增加从而影响下肢静脉回流[3]，并引起骨科手术并发症。快速康复护理的实施，可促使患者在术前做好心理准备和生理准备，并加强术中的保暖，减轻对患者的应激和损伤，并在术后早期开始康复锻炼，通过早期进食、康复锻炼等，可改善血液循环，发挥活血通络的作用，并促使胃肠功能恢复，预防骨科手术并发症如便秘和压疮等的发生[4-5]。本研究显示，快速康复护理组满意度高于常规护理组，P ＜0.05；快速康复护理组术后开始下床活动的时间、开始进食的时间和出院时间早于常规护理组，P ＜0.05；1 个月后快速康复护理组关节活动功能和疼痛程度优于常规护理组，P ＜0.05。快速康复护理组骨科手术并发症人数低于常规护理组，P ＜0.05。

综上所述，快速康复护理对骨科手术护理效果确切，可促使患者更早活动，改善关节活动功能和疼痛程度和减少骨科手术并发症风险，提高满意度。