细节护理对全身麻醉手术后患者并发症发生率的影响探讨

陈燕清

福建中医药大学附属第三人民医院 福建福州 350122

医疗卫生事业的快速发展，让临床手术治疗的操作水平得到显著提升。临床治疗技术的发展进步，让手术治疗在临床治疗中的作用日渐突出[1]。全身麻醉是外科手术治疗中常用的治疗方式。在手术治疗应用于临床实践以后，麻醉药物及手术创伤会给患者带来一定的影响。麻醉苏醒期躁动及生理功能紊乱等问题是全身麻醉手术患者术后常见的问题[2]。现阶段细节护理已经开始在手术围术期护理中得到应用。本次研究旨在分析细节护理对全身麻醉手术后患者并发症发生率的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的研究样本为2017年4月至2019年4月收治的240 名手术患者。研究期间根据患者就诊日期，将其中120名患者编入实验组，120名患者编入对照组。纳入标准：①年龄≥18 岁者；②临床资料完整者；③知情同意，资源参与本次研究者。排除标准：①意识障碍及严重认知功能障碍者；②存在语言沟通障碍者；③精神疾病患者。入选患者中，实验组男性例数64 例，女性例数56 例，年龄在23-76 岁之间，平均年龄为（55.7±11.6）岁。对照组男性例数65 例，女性例数55 例，年龄在22-77 岁之间，平均年龄为（55.6±11.5）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用以常规护理为主的护理手段。医护人员在护理工作实施期间，注意观测患者的生命体征，并会积极做好患者的前期交流与沟通。在护理工作实施期间，医护人员也会保证患者合理用药。

实验组采用以细节护理为主的护理方式。在患者进入医院以后，医护人员会对患者的性格、学历及经济状况等因素进行了解，根据患者的实际情况，制定有针对性的心理干预方案。手术治疗实施前，医护人员也会向患者提供手术室布局介绍、手术医师情况介绍及手术室护理人员情况介绍等内容，让患者安心接受治疗。为缓解患者手术治疗实施前存在的负面情绪，医护人员会对全身麻醉的方法及全身麻醉的注意事项等内容进行讲解，也会向患者告知麻醉期间可能出现的情况及处理方法。在术前护理阶段，医护人员与患者建立良好的关系，并会对患者提出的问题进行耐心解答。在患者进入手术室以后，护理人员配合医师开展全身麻醉。在患者进入麻醉苏醒期以后，医护人员会对患者的血压、脉搏、体温及血氧饱和度等生命体征的变化情况进行关注。会借助呼唤患者姓名的方式，促进患者苏醒，在患者苏醒以后，医护人员会对患者的意识恢复情况进行评估。受手术操作及麻醉药物等因素的影响，患者术后可能会频繁作出吞咽动作，此种行为是患者出现恶心呕吐症状的先兆，此时护理人员需要让患者保持平卧位，并降低患者床头高度，让头部偏向一侧，并利用吸引器吸出患者口鼻腔内的食物残渣。如患者呕吐症状较为严重，医护人员需要利用止吐药物进行治疗，并要及时更换被呕吐物污染的床单与被褥。在患者出现打鼾症状以后，医护人员用手托住患者下颌，让患者下颌切牙收合于患者上颌切牙前。四肢控制措施可以预防患者因躁动而出现的坠床事故。在患者存在躁动表现的情况下，医护人员除进行必要的安抚，也会将镇静药物应用于术后护理。针对一些在全身麻醉手术实施后体温较低的患者，护理人员会为其提供保暖护理。在患者处于清醒状态的情况下，医护人员会告知患者手术结果，消除患者自身顾虑，也会让患者对术后的护理要点有所了解。在术后心理干预工作实施过程中，医护人员向患者讲解术后疼痛的必然性，可以帮助患者分散注意力，也可以借助镇痛治疗，控制患者的术后应激反应。

1.3 观察指标

实验组、对照组的并发症发生率。

1.4 统计学处理

利用SPSS21.0 软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，用数（n）或率（%）表示，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的并发症发生率有显著差异，同对照组相比，实验组的并发症发生率相对较低，见表1。

表1：实验组、对照组的不良事件发生率

3 讨论

全身麻醉在外科手术中的应用较为广泛。在全身麻醉应用于患者的手术治疗以后，医护人员多会让麻醉药物通过静脉滴注及鼻罩吸入等方式进入患者体内，以便让麻醉药剂对患者中枢神经系统的功能进行有效控制[3]。麻醉药剂对患者中枢神经系统功能的抑制作用具有可逆性与可控性。根据手术治疗的实际情况，患者的意识及肢体各种反射能力会在麻醉药物排除患者体外以后逐渐恢复。在全身麻醉应用于手术治疗以后，患者往往会在手术治疗结束后出现不同程度的并发症。在手术治疗期间，接受全身麻醉的患者处于无意识状态，患者自身无法对疼痛感与不适感尽心更有效感知[4]。全身麻醉手术患者在术后出现的呼吸道异常症状与机体其他不良症状会给患者麻醉恢复带来不利影响，也会在一定程度上影响患者预后[5]。

根据本次研究的研究结果，实验组、对照组的不良反应发生率有显著差异。两组患者的不良反应发生率差异与护理期间所使用的护理方式之间具有一定联系。现阶段常规护理干预模式是外科手术患者围术期护理中常用的护理模式。此种护理模式侧重于患者的病情护理，整个护理过程存在被动性强与机械性强的特点。在应用于外科手术患者围术期护理以后，此种护理模式并不能发挥出理想的护理效果。细节护理是一种前沿化的护理理念，此种护理模式要求护理让面呢预案根据患者的各方面情况，对护理服务的针对性进行强化。如医护人员术前与患者的交流过程在术前心理干预实施过程中发挥着较为重要的作用。医护人员在积极与患者开展交流的过程中拉近自己与患者之间的距离，可以让患者对医护人员的信任度有所增加，并会让患者的护理依从性得到强化。故而细节护理在手术治疗实施前，可以为手术治疗的顺利开展提供保障。在手术治疗实施后，有针对性的心理干预措施可以让患者的负面情绪得到一定程度的改善。在术后护理阶段，细节护理措施可以让医护人员对患者术后存在的潜在护理风险及呼吸宁预见性管理，可以让医护人员在加强护理管理的基础上，降低术后并发症的发生率。根据外科手术治疗的实际情况，一些接受全身麻醉的手术患者在手术结束后会出现嗜睡症状，部分患者在手术治疗结束后会出现较大的情感波动。细节护理在手术患者护理中的应用，可以让医护人员根据患者实际情况，采用有针对性的护理措施。可以说，细节护理在外科手术患者围术期护理中的应用，也可以让围术期护理的安全性得到一定程度的提升。

综上所述，细节护理可以让患者的并发症发生率得到有效降低，可以为手术围术期护理的安全性提供保障。