全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析

杨丽婷

厦门大学附属第一医院杏林分院 福建厦门 361022

由于分娩过程中产痛剧烈，导致多数产妇易出现焦虑、恐惧等负面情绪，而情绪不稳定又会加大产妇发生应激反应的几率，不利于产妇顺利分娩[1]。因此，对产妇加强助产护理干预，为产妇提供优质、全面的护理服务，对减轻产妇的不良情绪，改善产妇的精神状态，提高其自然分娩率有重要的临床影响[2]。本次研究通过对产妇采取不同的助产护理干预措施，观察产妇采取全程导乐助产护理干预后的焦虑、抑郁等负面情绪和妊娠结局的改善状况，分析适合临床应用的助产护理干预方案。具体的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月入院分娩的78 例产妇为研究对象，按照随机数字法将产妇分为A、B 两组，每组39 例。A 组：年龄23～36 岁，平均（29.2±3.6）岁；孕周36～41 周，平均（39.3±1.2）周；B 组：年龄21～37 岁，平均（29.6±3.4）岁；孕周36～42 周，平均（39.7±1.1）周。研究纳入对象均已通过本院医学伦理委员会审核，且同意参与此次研究。排除合并有严重的心、肾、肝功能障碍，胎位非头位或未接受研究的患者。两组研究对象的临床资料对比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，研究有可比性。

1.2 方法

A 组采用常规助产护理，如：对产妇进行健康宣教，为产妇营造舒适的住院环境，给予产妇心理护理，帮助产妇建立自然分娩的信心，积极配合医护人员等。B 组在常规护理的基础上采取全程导乐助产护理，具体的护理措施包括以下几点：（1）第一产程：确保产房内温湿度适宜，可通过播放轻柔、舒缓的音乐，缓解患者紧张、恐惧的不良情绪。产妇宫口打开3cm 时助产士可陪伴产妇与其进行交流，并对产妇进行深呼吸指导。在产妇宫缩期间可与护士共同协助产妇放松身心，减轻产妇的焦虑情绪。在产妇宫口打开8cm，胎膜未破时可检查胎儿胎头下降情况和胎心音。（2）第二产程：取仰卧位，告知产妇双脚放于床两侧，指导产妇屏气呼吸法。同时，为产妇提供营养支持，为产妇补充体力，分娩过程中产痛剧烈时助产士还要给予产妇言语安抚和鼓励，以便分娩顺利进行。（3）第三产程：胎儿顺利娩出后，护理人员还要给予产妇鼓励和肯定，让产妇接触胎儿，并将新生儿的情况告知产妇及家属，对产妇进行母乳喂养指导。另外，产妇回到病房后，要确保病房内温湿度适宜，保证病房内安静、清洁，可定期进行消毒处理，并严密监测产妇产后出血情况，发现异常时，及时通知医生采取处理。

1.3 研究指标

观察、对比两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪改善状况及产妇的妊娠结局。其中，焦虑、抑郁程度可采用SAS、SDS自评量表评估，评分分值越低，表明患者的焦虑、抑郁程度越轻。妊娠结局的观察指标主要为剖宫产率、自然分娩率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率等。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组产妇护理前后SAS、SDS 评分观察

两组产妇护理前SAS、SDS 评分差异不明显（P＞0.05），B 组产妇护理后上述评分指标明显低于A 组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1：两组产妇护理前后SAS、SDS 评分对比（n，±s）

表1：两组产妇护理前后SAS、SDS 评分对比（n，±s）

组别（n=39）SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后A 组 53.7±2.9 25.2±2.3 54.6±2.4 23.3±2.4 B 组 53.6±2.6 18.4±2.1 54.8±2.5 16.2±2.1 t 0.16 13.64 0.36 13.90 P 0.44 0.00 0.36 0.00

2.2 两组产妇妊娠结局对比

B 组产妇剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显低于A 组，自然分娩率明显高于A 组，B 组产妇妊娠结局显著优于A 组，有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2：两组产妇妊娠结局比较（n，%）

3 讨论

产妇分娩时因受到紧张、恐惧等情绪影响，易刺激大脑皮下层组织，导致催产素分泌量减少，影响子宫收缩，进而影响产妇顺利分娩[3]。因此，加强对产妇进行护理干预，减轻产妇产时的负面情绪，增加产妇的分娩信心，对改善产妇的妊娠结局有积极的临床影响。

导乐助产护理作为一种新型的产科护理干预模式，以产妇为中心，助产士在产妇分娩期间全程陪护，给予产妇语言安抚和鼓励，缓解产妇紧张、焦虑的情绪，帮助产妇及家属积极处理各种问题，对产妇进行一对一陪护[4-5]。另外，对产妇采取全程导乐助产护理干预，有助于与产妇及家属建立良好的信任感和护患关系，能及时了解产妇的情绪变化状况，对其采取针对性的护理干预，从而减轻产妇的负面情绪，改善产妇的妊娠结局[6]。在本次研究中，对产妇采用不同的助产护理干预，结果显示采用全称导乐助产护理干预的B 组产妇SAS、SDS 评分、剖宫产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率明显比采取常规助产护理的A 组低，自然分娩率明显高于A 组，表明产妇采用全程导乐助产护理，能显著降低产妇焦虑、抑郁的程度，改善产妇的妊娠结局。主要原因在于对产妇实施全程导乐助产护理期间，助产士全程陪护产妇，对产妇的生命体征进行实时动态监测，为产妇持续性提供优质护理服务，能增加产妇的安全感，提高产妇自然分娩的信心，有利于加快产妇分娩。

综上所述，产妇采用全程导乐助产护理，能有效改善产妇的负面情绪和妊娠结局，促进产妇产后恢复。