中医综合护理在小儿肺炎发热护理中的应用效果

叶 甜

张家界市中医医院 湖南张家界 427000

肺炎属中医学“肺炎喘嗽”“咳嗽”的范畴，属于中医危急症候。肺炎是西医中的肺炎，此病是儿童及老年群体中较为多发的呼吸系统疾病。肺炎对人体的影响不局限于肺部，病情严重的患者可以并发心肌炎、脑炎等并发症，肺炎必须及时进行治疗。中医学认为[1]，肺炎发热的病机为肺气郁闭，治疗的关键在于扶正宣肺，采用中医综合护理效果较为理想。为探讨肺炎采用中医综合护理的临床效果，选取我院小儿肺炎患儿，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月至2017年6月，80 例小儿肺炎患者为研究对象，符合《中医病证诊断疗效标准》。年龄6 个月岁至3 岁，平均年龄（1.9±1.0）岁；男46 例，女34 例；发病时间4-16 天，平均病程（2.1±1.8）d。随机分成研究组、对照组，每组40例。两组的资料有可比性，（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

采用常规治疗，包括退热、止咳等。静脉滴注规格为红霉素剂量30mg/Kg/d，滴注6d 后连续口服同规格红霉素7d。

1.3 护理方法

对照组采用常规西医护理方法，研究组采用中医综合护理方法，具体如下。

1.3.1 退热贴护理

护士要评估患者的体温并进行详细记录，在额头部位敷用退热贴。敷贴完毕后护士用手握住患者的退热贴持续约30秒后放开，使用60 分钟后再次评估患者的体温，需要注意的退热贴发生卷边时要及时进行更换，体温较高的患者增加敷贴次数，一般为3 次/d。

1.3.2 灌肠降温

让患儿露出臀部，臀下垫便盘。将肛管轻轻插入直肠使4℃低温药液（金银花10g，连翘10g，板蓝根15g，丹皮12g，黄芩6g，龙胆草5g）50ml 缓慢灌入，灌肠完毕后嘱患儿平卧保留5-10 分钟后排便。

1.3.3 敷贴护理

取30g 大黄面、20g 玄明粉予以均匀混合，加入150ml 温水将两种药粉均匀进行调和成糊状。糊状药物敷贴在患者的背部及前胸部位，药物涂抹要均匀。敷药的时间把握主要根据患者的病情进行调整，一般为10-30min。

1.3.4 针刺治疗

患者取仰卧位，以摩天突、大椎穴、膻中和神阙为针刺穴位[2]，对穴位进行常规消毒，取0.35×40 号金针或银针刺入穴位，调整针刺的角度，患者感到憋胀时得气，得气留针30 分钟后拔针。

1.4 疗效判定

肺炎的治疗效果包括：痊愈：患者肺部阴影消失，发热症状消失。显效：患者肺部阴影显著减少，发热症状明显减轻。无效：患者的肺部阴影无减少，发热症状未改善。

1.5 统计学方法

数据都利用SPSS19.0 分析，计量资料t 检验；计数资料方差检验。P＜0.05 表示显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组显著高于对照组，两者差异显著（P ＜0.05）。详细见下表1。

表1：对比2 组患者临床疗效

2.2 两组症状消失时间对比

研究组的症状消失时间显著低于对照组，P ＜0.05。详细见下表2.

表2：比较2 组患者临床症状消失时间

2.3 对比不良反应情况

2 组患者均有不良反应发生，包括肝功能异常、胃肠反应、皮疹等。研究组不良反应有4 例（10.0%），显著比对照组14例（35.0%）要低，P ＜0.05。

3 讨论

肺炎的主要临床症状为热毒壅肺明显，壮热难退，剧烈咳嗽[3]。患病初期有咽喉发热症状，一旦感染继续扩大到支气管就会导致顽固性咳嗽。当引起慢性肺炎症状时可见肺部大片阴影和胸腔积液。同时并发肺不张和闭塞性细支气管炎等并发症，严重的慢性小儿肺炎患儿可以出现慢性呼吸窘迫综合征。

退热贴能够显著缓解发热症状，因为退热贴中大量的水分、薄荷脑、对羟基苯酸等，能够起到局部降温、消肿止痛的作用，通过冷敷治疗达到缓解发热的作用。其中含有的金银花起到了清热解毒的作用，可用于各种热性病，能够有效治疗肺炎高热。退热贴中含有的水分可以起到降低皮肤表面温度的作用[4]，能够收缩局部血管减轻，降低神经末梢的敏感性，另外能够通过收缩血管来降低毛细血管的通透性，从而减少组织肿胀压迫引起的发热感。灌肠采用的低温药液能够降低体温，药液中含有的金银花、板蓝根、黄岑等药物能够起到清热解毒得到作用，直接通过直肠给药能够快速起效。另外，采用敷贴中所含的药物大黄有清热解毒、通里攻下的疗效，驱肺热毒从大便排出[5]。采用针刺治疗能够刺激患者的穴位，使得血管扩张改善血液循环，调节经脉气血。针刺技术是综合了神经性、生理学、解剖学的综合治疗技术，可以根据个体发育情况给予良性刺激，越早介入针灸治疗越能够取得良好的预后效果，注意在进行针刺过程中，手法要轻柔，平补平泻，给予适宜的刺激，不可多选穴位。

综上所述，小儿肺炎采用中医综合护理疗效显著，具有较少的不良反应、症状消失较快，适于在临床广泛推广。