研究快速冰冻病理检查应用于妇科子宫内膜肿瘤手术中的价值

杨丽英

福建中医药大学附属人民医院 福建福州 350004

前言：

临床常见的妇科子宫内膜肿瘤，包括良性肿瘤与恶性肿瘤两种，前者常见类型以“子宫内膜癌”为主，较良性子宫内膜肿瘤相比，治疗难度更大，患者死亡率更高[1]。外科手术为临床用于治疗妇科子宫内膜肿瘤的主要手段，可有效抑制病情进展，改善患者的健康状况。但如未肿瘤性质进行鉴别，则极易延误最佳治疗时机，对患者的预后造成影响[2]。常规通过石蜡病理检查的方式诊断疾病，患者需接受二次手术，痛苦较大[3]。有研究指出，将快速冰冻病理检查应用到妇科子宫内膜肿瘤手术过程中，可有效解决上述问题[4]。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的妇科子宫内膜肿瘤患者中，随机选取50 例作为样本，阐述了快速冰冻病理检查的方法，观察了检查效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（25例）年龄（49.85±14.54）岁，疾病类型：良性肿瘤15 例、子宫内膜癌8 例、不典型增生2 例。对照组（25 例）年龄（50.32±12.69）岁，疾病类型：良性肿瘤15 例、子宫内膜癌8 例、不典型增生2 例。两组患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者术前均未给予放化疗，应根据患者的病情，行相应术式治疗疾病。

1.2.2 检查方法

所有患者均接受术前检查，对照组采用常规石蜡病理检查的方式，对疾病进行诊断。观察组采用快速冰冻病理检查的方式，对疾病进行诊断。两者之中，前者为妇科肿瘤诊断的金标准。应以之为参考，对快速冰冻病理检查的准确性以及应用价值进行评估。

1.2.3 分级方法

根据FIGO 系统的标准，将子宫内膜癌分为G1、G2 与G3 共3 级。根据子宫内膜癌患者肿瘤实性成分给予分级：1 级：实性成分≤5%，2 级：实性成分6%～50%，3 级：实性成分＞50%。

1.3 观察指标

观察不同病理性质肿瘤的检出率、子宫内膜癌患者FIGO分级情况，以及子宫内膜癌患者结构分级情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 软件处理数据，本文中的统计资料，均为计数资料，检验方法以χ2检验为主，数据需要以（n/%）表示，当P ＜0.05 时，视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病理性质肿瘤的检出率

观察组良性肿瘤检出率56%、子宫内膜癌检出率28%、非典型增生检出率16%，总检出率92%、误诊率8%，与对照组相比，无显著差异（P ＞0.05），详见表1：

表1：不同病理性质肿瘤的检出率

2.2 子宫内膜癌患者FIGO 分级情况

观察组子宫内膜癌患者G1 级检出率71.4%、G2 级检出率14.3%、G3 级检出率14.3%，与对照组相比，无显著差异（P＞0.05），详见表2：

表2：子宫内膜癌患者FIGO 分级情况

2.3 子宫内膜癌患者结构分级情况

观察组子宫内膜癌患者结构分级中，1 级者占14.3%、2 级占57.1%、3 级占28.6%，与对照组相比，无显著差异（P＞0.05），详见表3：

表3：子宫内膜癌患者结构分级情况

3 讨论

妇科肿瘤类型多，不同肿瘤患者，病情以及预后存在一定的差异。明确肿瘤病理类型，并给予针对性的治疗，可有效延长患者的寿命[5]。子宫内膜肿瘤，为妇科肿瘤中常见的一种，常规病理检查方法，以石蜡病理检查法为主。要求首先通过外科手术的方式，取病理组织进行检验，明确肿瘤类型，以及病理性质。在此基础上，根据诊断结果，为患者制定治疗方案[6]。本文研究发现，采用常规石蜡病理检查的方式对疾病进行诊断，良性肿瘤检出率60%、子宫内膜癌检出率32%、非典型增生检出率8%，总检出率100%。通过对子宫内膜癌患者FIGO 分级情况的观察发现，患者G1 级检出率75.0%、G2级检出率12.5%、G3 级检出率12.5%。通过对子宫内膜癌患者结构分级情况的观察发现，1 级者占25%、2 级占50%、3 级占25%，提示患者检出率高。但采用石蜡病理检查的方式诊断疾病，所用时间往往较长，虽可明确诊断疾病，但易延误治疗，对患者预后的改善造成阻碍。

为提高检查效率，避免延误病情，避免二次手术，本院尝试将快速冰冻病理检查应用到了子宫内膜肿瘤手术中，取得了良好的效果[7]。采用快速冰冻病理检查的方式诊断疾病，可有效明确肿瘤的病理性质，判断肿瘤为良性或恶性，以为临床对疾病的治疗提供指导。部分子宫内膜肿瘤患者，可能伴有子宫外转移，且肿瘤浸润肌层的深度不一。采用快速冰冻病理检查的方式诊断疾病，可及时发现上述风险，从而使术者可于术中采取措施给予处理，使手术的安全性得以改善，改善患者的预后。本文研究发现，采用快速冰冻病理检查的方式诊断疾病，患者观察组良性肿瘤检出率56%、子宫内膜癌检出率28%、非典型增生检出率16%，总检出率92%、误诊率8%。与采用常规石蜡病理诊断的方式诊断相比，患者不同性质肿瘤的检出率无显著差异（P ＞0.05）。通过对子宫内膜癌患者FIGO 分级情况的观察发现，给予快速冰冻病理检查后，子宫内膜癌患者G1 级检出率71.4%、G2 级检出率14.3%、G3级检出率14.3%，与常规病理检查方法相比，各级患者的检出率，同样无显著差异（P ＞0.05）。但值得注意的是，采用快速冰冻病理检查的方式，对妇科子宫内膜肿瘤进行诊断，同样存在误诊及漏诊的风险。该风险可能由病理医生取材经验欠佳，没有取到病变最重处，或是诊断经验不足造成；或是病理操作人员技术欠佳，导致切片质量不够理想，影响诊断医生的诊断；从而造成病例的误诊及漏诊。

进一步观察发现，观察组子宫内膜癌患者结构分级中，1级者占14.3%、2 级占57.1%、3 级占28.6%，与常规病理诊断相比，患者检出率值得肯定（P ＞0.05）。韩志鹏[7]在研究中，以乳腺肿块术患者作为样本，对快速冰冻病理诊断的应用价值进行了观察。结果显示，接受常规石蜡病理诊断的患者，检出率为100%。韩志鹏的研究成果表明，检出的患者中，子宫内膜癌占23%、子宫内膜良性肿瘤占25%。进一步观察发现，接受快速冰冻病理诊断者，检出率为95%。其中，子宫内膜癌占20%、子宫内膜良性肿瘤占24%。两组时间对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），提示将快速冰冻病理检查应用到妇科子宫内膜肿瘤手术中，具有一定的价值。该学者的研究结果，与本文基本一致。

综上所述，将快速冰冻病理检查应用到妇科子宫内膜肿瘤手术中，可有效检出疾病，准确率高，且患者痛苦小，无需二次手术，临床应用价值值得肯定。未来，临床可将其应用到妇科肿瘤性质的鉴别过程中，为临床对疾病的治疗提供指导，使患者的预后得以改善。