关于类风湿关节炎辨证治疗经验临床分析应用

成双花

湘乡市中医医院 湖南湘潭 411100

类风湿关节炎在临床中常以糖皮质激素治疗，又由于糖皮质激素的特性，导致患者在长期用药后会出骨质疏松、溃疡和皮质醇增多症等不良反应[1～3]。因此，临床仍旧在探索治疗新方法。本项目通过采纳李国成教授针对类风湿性关节炎的辩证治疗，探究其治疗过程中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取从2018年3月至2019年5月于本院就诊治疗的类风湿性关节液患者62 例为研究对象，其中男29例，女33 例，平均年龄为（43.22±8.32）岁。平均病程为（16.34±6.22）年。将以上研究对象随机分为研究组与对照组，各31 例，资料如表1所示。一般资料在两组患者间没有显著性差异（P ＞0.05），且本研究获得了伦理委员会的批准，对患者及家属进行了知情同意。

表1：一般资料

1.2 研究方法

1.2.1 对照组：以雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司；国药准字Z33020422）、双氯芬酸钠缓释片（国药集团致君坪山制药有限公司；国药准字H10970209）按照说明书进行治疗，维持治疗3 个月。

1.2.2 研究组：根据李国成教授的中医辨证治疗，根据不同分型患者进行不同的治疗方法①风湿热痹型：上中下通用痛风方、白虎加桂枝汤等。②风寒湿痹型：麻黄加术汤、桂枝芍药知母汤、三附子汤、薏苡仁汤加减等。③痰瘀痹阻-温经活血型：益气活血汤加味，此方由补阳还五汤去地龙加党参而成，组方为黄芪、党参、赤芍、川芎、当归、红花、桃仁。④气虚-益气通痹型:归脾汤、补中益气汤加味加用防己、桂枝、威灵仙、牛膝、钩藤。⑤肝肾亏虚型：右归丸、独步汤、金刚八斤汤合青娥。丸水煎服，1 次/天，维持治疗3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 详细记录两组患者治疗前后的理化指标。

1.3.2 评价治疗后有效率：评价指标如表2所示。已治愈、显效及有效三者总占比为总有效率。

表2：治疗有效率评价标准

1.4 统计分析

本项目以SPSS20.0 统计分析研究结果，计数资料行χ2检验，表示为率（%）；计量资料以（平均值±标准差）表示，行独立样本t检验，本研究以P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 理化指标对比分析

表3：治疗前后理化指标值

在治疗前后对两组患者的相应理化指标均进行检测记录分析，结果如表3所示。在治疗前，两组患者的以下理化指标均无显著性差异，而在治疗后，两组间的差异十分显著，如研究组与对照组的空腹血糖（（6.2±1.1）mmol/L vs (7.9±0.6) mmol/L）、餐后1 h 血糖（（8.2±0.7）mmol/L vs（10.9±0.6）mmol/L）、胆固醇（（4.3±1.2）mmol/L vs (6.1±0.7) mmol/L）、三酰甘油（（1.4±0.4）mmol/L vs（2.1±0.6）mmol/L）、糖化血红蛋白（（4.8±0.6）% vs（8.0±0.8）%），以研究组的指标值更优。且与治疗前相比，研究组在治疗后的指标均显著性低于治疗前，而对照组仅空腹血糖、餐后1h 血糖及糖化血红蛋白显著性低于治疗前。

2.2 治疗有效率对比分析

在治疗后，根据标准对患者在治疗后的有效率进行评定，结果如表4所示。研究组有效率高达93.5%，仅2 例无效。而在对照组中无效高达10 例，有效率只有67.7%。经χ2检验得χ2值为6.280，P 为0.012，两组间差异非常显著。

表4：治疗有效率对比

3 讨论及结论

类风湿关节炎在中医中的基本病机为痰瘀互结、正虚邪恋、寒热错杂。李国成教授是湖南省基层名老中医，系副主任医师，从医50 余年来，擅长治疗类风湿性关节疾病，通过多年用中医对类风湿性关节炎进行辩证治疗，在类风湿性关节疾病领域积累丰富的经验。李国成教授认为类风湿性关节炎可分为活动期、缓解期以及后期的调护三个时期，在活动期则需以攻邪为主，但是更要区分寒热之别才能对症治疗；在缓解期，需要以扶正祛邪为主，而对晚期患者而言，则需要以调补为主，并兼顾通络[4～6]。

本研究采用李国成教授的类风湿性关节疾病的辨证治疗方法来治疗患者，结果显示，以辨证治疗经验对类风湿关节炎患者进行治疗时，其对理化指标的改善作用显著，如在治疗后，患者的空腹血糖、餐后1h 血糖、胆固醇、三酰甘油及糖化血红蛋白指标均显著低于治疗前，且与常规治疗方案相比，采用辨证治疗方式的患者指标显著优于以常规治疗方案治疗的患者。此外，在治疗后，以辨证治疗方案治疗有效率高达93.5%，而常规治疗方案下，有效率仅67.7%，差异非常显著。

综上所述，以李国成教授的类风湿性关节疾病的辨证治疗经验治疗类风湿性关节炎患者，效果非常显著，可推广应用治疗更多的患者。