分析他克莫司、环磷酰胺、糖皮质激素对狼疮性肾炎的疗效

曾 莉

洞口县人民医院 湖南洞口 422300

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病之一，对人体多个器官和系统均会产生影响。狼疮性肾炎属于一种较为常见的并发症类型，显著加重了患者的病情。为此，采取积极有效的措施对狼疮性肾炎展开治疗具有巨大的意义。现如今，对狼疮性肾炎实施治疗的主要措施为药物治疗，其中联合应用糖皮质激素和环磷酰胺进行诱导治疗属于一种较为常见的治疗方法，可对患者的病情起到显著的改善作用，但该治疗方法的具体治疗方法仍有待改善。相关研究指出，以多种药物联合应用的多靶点疗法可发挥着不同药物之间的协同作用，继而进一步提升治疗，在本文中就主要从我医院选取狼疮性肾炎患者100 例作为研究对象，对他克莫司、环磷酰胺、糖皮质激素的联合应用效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017.1～2018.12 期间，于我医院挑选狼疮性肾炎患者100 例作为研究对象，采用随机数表对研究对象展开分组，即对照组和观察组，各组患者50 例。对照组男性患者人数与女性人数比例为5：45 例，患者最小年龄为18 岁、最大年龄59 岁、年龄平均为（30.25±13.25）岁；观察组男性患者人数4 例，女性人数为46 例，患者最小年龄为19 岁、最大年龄为60 岁、年龄平均为（31.49±13.26）岁。在对照组和观察组患者之间，年龄、性别等一般资料的差异不显著，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

于对照组中联合应用环磷酰胺、糖皮质激素，糖皮质激素主要指泼尼松，用法用量为：口服，用量为每天0.8 到1.0mg/kg；环磷酰胺的用法用量为：静脉注射，用量为0.6克/（次·月）[1]。观察组则在对照组的治疗基础上应用他克莫司，环磷酰胺、糖皮质激素的用法用量和对照组相同，他克莫司的用法用量为：口服，用量为每天0.07 到0.1mg/kg，将血药浓度维持在5 到15μg/L 之间。两组患者的均连续治疗6 个月后对治疗效果进行评价[2]。

1.3 观察和评价指标

比较分析两组患者的治疗效果和肾功能（血清白蛋白、尿素氮）改善情况。治疗效果。通过实施尿沉渣检查没有发现异常情况，患者的临床症状消失为完全缓解；通过实施尿沉渣检查无明显肾外狼疮活动，且临床症状改善为部分缓解；通过实施尿沉渣检查发现异常情况且临床症状未改善为无效[3]。

1.4 统计学分析

本文相关数据运用SPSS20.0 软件总结分析，计量资料采用±s 表示，t 检验，采用（n，%）表示计数资料，χ2检验，P ＜0.05，统计学意义显著。

2 结果

2.1 比较分析治疗效果

与对照组作比较分析，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为52.00%，观察组显著较高（P ＜0.05），见表1。

表1：治疗效果比较分析（n，%）

2.2 肾功能改善情况比较分析

治疗前后比较，两组患者在接受相应的治疗后其肾功能指标均在一定程度上得到了改善，组间比较，观察组的改善情况优于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2：比较分析肾功能改善情况（±s）

表2：比较分析肾功能改善情况（±s）

组别 病例数 血清白蛋白（g/L）t P 尿素氮（mmolL）t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 24.56±3.25 31.34±3.78 9.617 ＜0.05 10.28±3.12 7.91±1.74 4.691 ＜0.05观察组 50 25.13±3.12 38.15±4.54 16.723 ＜0.05 10.13±2.95 6.13±1.29 8.785 ＜0.05 t / 0.895 8.151 / / 0.247 5.811 / /P / ＞0.05 ＜0.05 / / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 讨论

狼疮性肾炎属于系统性红斑狼疮的一种并发症，具有较高的异质性。目前，系统性红斑狼疮的发病原因仍不明确，普遍认为该病症的发生和环境、感染以及遗传因素有关。就狼疮性肾炎而言，该并发症的发生则和T 细胞和B 细胞的异常激活导致免疫炎性反应存在紧密联系。当狼疮性肾炎出现后，会对患者的肾功能产生严重损害，继而易导致患者产生肾衰竭，属于导致系统性红斑狼疮患者死亡的重要因素[4]。

目前，对狼疮性肾炎实施治疗的主要措施为糖皮质激素联合环磷酰胺。其中，环磷酰胺的作用机制主要是该药物进入肝脏后能够被代谢成为醛酰胺，而醛酰胺则能够在病灶细胞中持续分解为酰胺氮芥和丙烯醛。酰胺氮芥对核酸合成具有干扰作用以及抑制免疫作用。糖皮质激素主要泼尼松，对结缔组织增生具有抑制作用，同时对毛细血管的通透性具有降低作用，继而可降低炎性因子的渗出，最终发挥抗炎和抗免疫的作用。他克莫司属于一种高亲脂性药物，不需要和细胞表面的受体相结合，且可直接穿过细胞而进入到细胞中，继而起到抑制钙调蛋白磷酸酶的作用，同时能有效结果细胞中的蛋白FKBP12，继而对钙调蛋白依赖的信号通路具有较强的抑制作用[5]。在联合应用上述三种药物的情况下，可进一步提升治疗效果，从本文的研究结果可获知，与对照组作比较分析，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为52.00%，观察组显著较高（P ＜0.05）。秦登优[6]等人通过研究得到了和本文类似的结果，观察组患者的治疗总有效率为89.58%，对照组患者的治疗总有效率为52.08%（P ＜0.05）。

综上所述，于狼疮性肾炎患者中联合应用他克莫司、环磷酰胺、糖皮质激素的治疗效果显著，且该改善了患者的肾功能。