改进的美容缝合方法在创伤和整形手术中的应用效果观察

吴晓红

福建省厦门市思明区兰的整形外科门诊部 福建厦门 361000

在创伤和整形手术中，手术切口与创面的缝合质量，会在很大程度上影响着愈合效果。缝合质量差，则会留有明显的瘢痕，损害创伤与整形部位的美观度，破坏其外观形象，给患者的日常生活、工作与人际交往带来诸多困扰[1]。创伤和整形手术后产生的瘢痕，还会增加患者的心理负担和精神压力。美容缝合方法的改进，则是为了有效提高手术切口与创面的缝合质量，确保手术切口与创面良好愈合的同时，预防瘢痕形成[2]。本研究探讨了92 例患者接受创伤和整形手术治疗期间的美容缝合方法，观察美容缝合方法改进后的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年3月～2019年2月期间于我院接受治疗的92 例创伤和整形手术患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46 例）。观察组患者男女比例为20/26，年龄范围为23～69 岁，平均年龄（39.12±5.19）岁。对照组患者男女比例为18/28，年龄范围为22～70 岁，平均年龄（37.48±5.29）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

在对照组患者接受创伤和整形手术的过程中，采用常规缝合方法。检查皮下组织情况，确认良好对位后，进行缝合。在皮下缝合中，行垂直褥式缝合操作（2-0 可吸收线）。在皮内缝合中，行间断水平褥式缝合。对合外层皮肤后，检查缝合情况。

观察组患者接受创伤和整形手术中的缝合操作中，采用经过改进的美容缝合方法。检查创面情况，确认伤口的面积和深度。行局部浸润麻醉（2%利多卡因）后，进行清创处理，切除失活、坏死组织。清洗和消毒创面，将残留异物清除。根据肌肉断裂、组织缺损等情况，采取相应的缝合方法。在缝合浅筋膜及真皮深层的过程中，经创缘基底部进针。进入浅表组织后，在浅筋膜内潜行。向真皮深层持续进针，在真皮与浅筋膜之间穿出，真皮处可见凹陷。然后逆向进针，保留线结（浅筋膜深面），进而完成垂直褥式缝合。在真皮层缝合过程中，则需要使用到钛镍记忆合金组织吻合器（6-0）。根据缝合口张力的评估结果，明确缝合强度，选择合适的吸收线，进行皮内逐层缝合。经真皮下方进针，在真皮和表皮之间穿出，保留线结（真皮下方）。在皮肤对合操作中，需要在修剪创缘的基础上进行缝合。在皮下缝合和皮内缝合中，分别行垂直褥式缝合和间断水平褥式缝合操作。在针距适当、松紧适宜的情况下，完成对表层的缝合（7-0带针美容缝合线），确认对合平整，无死腔产生。

完成缝合后，行加压包扎，加强对缝合部位的护理，保持清洁、干燥，避免受到压迫、牵拉和刺激，确保创面的良好愈合。口服抗生素药物，拆线（术后5～7d）后，在伤口部位敷上硅酮类药物，观察切口的愈合情况。

1.3 观察指标

①切口愈合情况：治疗6 个月后，根据两组患者手术切口的愈合情况，手术切口愈合良好，瘢痕宽度＜0.3mm，瘢痕组织颜色与皮肤一致，无疼痛、瘙痒感觉，无并发症发生，符合上述条件者，评价为甲级愈合。②心理状态：调查了解两组患者在治疗恢复期间的心理状态，根据SAS 评分和SDS 评分进行评价，评分越高，说明患者的焦虑、抑郁情绪越为严重。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果及其满意度

表1：两组患者的治疗效果及其满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者的术后恢复情况及其心理状态

表2：两组患者的术后恢复情况及其心理状态（±s）

表2：两组患者的术后恢复情况及其心理状态（±s）

组别 创面愈合时间/d SAS 评分 SDS 评分观察组（n=46）13.95±2.85 39.36±2.75 38.12±2.44对照组（n=46）18.82±2.71 50.22±3.69 47.67±2.93 t 值 5.298 5.397 5.054 P 值 ＜0.05

3 讨论

缝合是创伤和整形手术操作的重要环节，直接影响到手术疗效。在手术缝合的过程中，则需要了解患者对于切口愈合的要求，并考虑到患者对于切口瘢痕形成的担忧和顾虑，应该对美容缝合方法进行改进，保障手术切口良好愈合的同时，维护其外观形象[3]。在创伤和整形手术治疗中，主要采用常规的美容缝合方法，对皮下和皮内组织逐层缝合，能够有效对合受损皮肤。但是在缝合操作中，缝合线会对皮肤组织产生切割、压迫的作用，容易出现瘀血、红肿和感染的情况，会对切口愈合产生负面影响。直接在表层上打结固定，会导致皮下组织固定效果不佳。加上过大的表皮张力，则会形成较为宽、厚的瘢痕，损害皮肤功能，同时影响其美观度[4]。

在美容整形方法改进过程中，需要从传统缝合方法的缺陷入手，注意保护伤口，减少或避免缝线所产生的刺激，分散和减小各皮层缝合张力，确保手术切口的良好愈合，缩小切口瘢痕的宽度和厚度。在缝合操作中，分层缝合皮下浅筋膜与真皮深层，平整对合的同时，避免形成皮下组织小空腔。应用逆向缝合的方法，可以减少缝线过程产生的刺激，达到保护伤口的目的，确保伤口的良好愈合，避免产生显著瘢痕[5]。在缝合过程中，还需要借助皮肤缝合器，在更加舒适的状态下，完成对皮下组织的复位，进而提高真皮组织的缝合效果。美容缝合方法得到改进后，能够加快手术切口的愈合，减小瘢痕的宽度和厚度。待术后完全恢复后，瘢痕也会完全消失，进而有效改善其美观度。患者的创面和切口愈合良好，同时免受瘢痕的困扰，减轻其心理负担和精神压力，能够重拾自信，回归到正常的生活、工作和人际交往当中[6]。

本组研究结果显示，在创伤和整形手术中，应用改进的美容缝合方法后，观察组患者的创面甲级愈合率为97.82%，4.35%的患者出现并发症，95.65%的患者对于治疗效果感到满意，创面愈合时间为（13.95±2.85）d。而应用常规缝合方法的对照组患者，创面甲级愈合率和治疗满意度低于观察组，并发症发生率高于观察组，创面愈合时间更长。与此同时，在手术治疗和术后恢复期间，对照组患者的焦虑和抑郁情绪比观察组患者更为严重。

综上所述，改进美容缝合方法后，创伤和整形手术效果能够得到显著提升，保障患者的创面愈合良好，避免形成瘢痕，维护其外观形象。