一根猪骨引发的脑膜炎

向爽

小何是猪肉摊的销售人员。一个周末，市场里人流如织，小何像往常一样，挥洒自如地为顾客挑肉、称重、剁骨、包装……突然，他感到一阵刺痛，原来是一小段断骨刺入了他右手拇指。小何见伤口小，出血不多，就用自来水冲洗一番后继续忙碌起来。两天后，小何开始发热、头痛、全身酸痛，体温最高达39.5℃。他先去了一家私人诊所，被诊断为“上感”，静滴药物。又过了两天，小何发热加重，头痛加剧，恶心呕吐，家人赶紧把他送到我院就诊。

我院感染科医生临床经验丰富，结合患者的职业及起病前两天被猪骨刺伤等情况，诊断小何为化脓性脑膜炎，病原体高度怀疑为猪链球菌。经检验，小何脑脊液和血培养细菌鉴定确为猪链球菌，被确诊为猪链球菌化脓性脑膜炎。经治疗，小何目前已基本病愈，准备出院。

一根猪骨怎么会“刺出”脑膜炎？脑膜炎又是一种什么病呢？脑膜炎是脑膜或脑脊膜（头骨与脑组织之间的几层膜状结构）被病原体感染的疾病，通常伴有身体其他部位的感染，如中耳炎、鼻窦炎或上呼吸道感染等。根据不同的病原体，脑膜炎分为比较常见的细菌、结核、病毒、隐球菌性脑膜炎，比较少见的有螺旋体、原虫、立克次体、梅毒感染等脑膜炎。长期劳累辛苦、免疫力下降、有免疫异常等基础疾病的人群相对容易患脑膜炎。

化脓性脑膜炎后果最严重

脑膜炎根據发病原因可以分为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及硬脑膜炎。化脓性脑膜炎可引起严重的并发症，若不及时治疗患者可能出现不可逆性脑损伤和死亡结局。病毒性脑膜炎虽然较为严重但多数患者能够完全康复，且较少有患者出现后遗症。硬脑膜炎常见于颅骨感染患者，且随着抗生素的广泛应用，该病的发生率也大大降低。

化脓性脑膜炎主要是由于各种化脓菌感染引起的炎症疾病。正常情况下，中枢神经系统由于血脑屏障的存在不容易出现感染的问题，但是由于外伤（小何感染的猪链球菌就可由开放性伤口传播）或是免疫力异常的情况，血脑屏障对炎症因子的限制能力下降，导致中枢神经系统感染风险增加。化脓性脑膜炎主要症状为高热、呕吐、头痛等，脑脊液涂片为阳性。该病具有发病突然、治疗难度大且并发症多的问题，容易出现多种后遗症，给家庭和社会带来了较大的负担。

抗生素是首选药物

抗生素是化脓性脑膜炎临床治疗的首选药物。但中枢神经系统是人体的重要区域，且由于结构特殊，体液和细胞免疫能力较低，缺乏特异性抗体，因此需要谨慎选择治疗药物。对于1月龄患儿来说，常见致病菌为链球菌、李斯特菌与大肠杆菌，因此可以使用氨苄西林联合头孢类药物治疗；对于迟发性化脓性脑膜炎可以采用万古霉素联合头孢类药物治疗；对于已经确定病因的患者需要根据药敏结果使用抗生素。

6招可预防

1.预防接种。15岁以下儿童到疾控中心预防接种门诊接种流脑多糖体菌苗，可提高对病菌的免疫能力。

2.培养良好的生活方式。要按时作息，经常参加一些力所能及的劳动和体育锻炼，增强体质。

3.常晒衣服、晒被褥、晒太阳。脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳。居室内的温度要在18～20℃，湿度在50%～60%最为合适，每天开窗3～4次，每次约15分钟左右。

4.如果面部有感染，比如有鼻炎、中耳炎，要尽早治疗。年轻人从鼻到口的这个三角区如果生有痤疮，不要去抠。

5.处理、加工生肉时，应戴手套保护双手；生熟菜品要分开加工，避免细菌“浑水摸鱼”污染食品。

6.一旦发现不明原因的发热、乏力、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即就医。