韶关市献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒的感染分布情况调查与分析

林奕斌　霍宝锋　冯矞

【摘要】 目的：探讨韶关市献血人群人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）感染分布情况。方法：选取2018年2-11月于本血站经筛查合格的无偿献血者标本29 418份，采用双抗体夹心酶联免疫法（ELISA）测定，对于初筛为有反应性（s/co≥1）的无偿献血者标本，再采用免疫印迹法（WB）及核酸试验（PCR）进一步确认。结果：29 418名献血者中本地献血者占93.603%（27 536/29 418），外地流动人口占6.397%（1 882/29 418）;29 418份标本中经ELISA法初筛发现反应性标本量为4份，占0.014%（4/29 418），而经WB法及PCR法检测结果1份为阳性，阳性率为0.003%（1/29 418）。本研究调查样本来自各行各业，其中献血人群主体来自农民和工人，其次为自由职业者及学生。结论：韶关市29 418名无偿献血者中发现1名HTLV感染，从安全输血角度综合分析，为了确保输血安全，应对献血者行HTLV筛查。

【关键词】 人类嗜T淋巴细胞病毒; 献血人群; 感染分布; 筛查; 阳性率

【Abstract】 Objective：To investigate the distribution of human T-cell lymphocyte virus（HTLV）infection distribution in blood donors in Shaoguan City.Method：29 418 cases of unpaid blood donors who were screened at the blood station from February to November 2018 were selected and tested by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.Specimens reactive for primary screening（s/co≥1）were further confirmed by western blotting（WB）and nucleic acid assay（PCR）.Result：Among the 29 418 blood donors，local blood donors accounted for 93.603%（27 536/29 418），and the floating population accounted for 6.397%（1 882/29 418）.Among the 29 418 cases，4 cases were reactive by ELISA，accounting for 0.014%（4/29 418），and the results for these cases were positive by WB and PCR in one case with a positive rate of 0.003%（1/29 418）.The cases of this study were from all walks of life，with farmers and workers dominating，followed by freelancers and students.Conclusion：There is one case of HTLV infection in the 29 418 unpaid blood donors in Shaoguan City，for the perspective of safe blood transfusion，HTLV screening should be conducted for blood donors to ensure the safety of blood transfusion.

【Key words】 Human T-cell lymphotropic virus; Blood donors; Infection distribution; Screening;Positive rate

First-authors address：The Central Blood Station of Shaoguan，Shaoguan 512026，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.016

人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）是一种RNA肿瘤病毒亚科，属于逆转录病毒科，可分为Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）与Ⅱ型（HTLV-Ⅱ）两种类型，前者的传播途径主要包括注射、输血、性传播等，还包括哺乳、胎盘、产道等[1-3]。人体感染HTLV将长期存在，潜伏期可>20年，还可能引发热带痉挛型下肢截瘫、T淋巴细胞白血病等疾病，且尚无治疗及预防该疾病的药物[4-5]。因此，广泛关注HTLV的流行情况具有重要意义。为进一步了解韶关市献血人群HTLV感染分布情況，本研究于2018年2-11月对献血人群的HTLV进行监测。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年2-11月于本血站经筛查合格的无偿献血者标本29 418份。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 选用瑞士HAMILTON公司生产的型号为Microlab STAR全自动加样系统及Microlab FAME全自动酶免处理系统。采用双抗原夹心酶联免疫法测定，人类嗜T淋巴细胞病毒盒试剂购自北京万泰生物药业股份有限公司，操作均严格按照说明书进行。

1.2.2 血液检测及判断规则 血液标本检测采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测合格：无反应性标本（s/co<1），需再做双孔复试;有反应性标本（s/co≥1），若双孔复试中至少有1孔为有反应性，检测结果则判定为有反应性。若检测中判定为反应性标本，则严格遵照《血站开展人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）监测技术方案》中的要求留取血液标本，再将标本送至国家卫生计生委临床检验中心，采用蛋白免疫印迹（WB）及核酸试验（PCR）对检测结果进一步确认。

2 结果

2.1 ELISA初筛及初筛反应性标本试验结果 29 418份标本中经ELISA法初筛发现反应性标本量为4份，占0.014%（4/29 418），而经WB法及PCR法检测结果1份为阳性，阳性率为0.003%（1/29 418）。见表1。

2.2 无偿献血人群构成分布情况 29 418名献血者中本地献血者占93.603%（27 536/29 418），外地流动人口占6.397%（1 882/29 418）。献血人群来自各行各业，其中献血人群主体来自农民和工人，其次为自由职业者及学生。18～25岁初筛阳性2名，无确认阳性;26～36岁初筛阳性2名，确认阳性1名。见表2。

3 讨论

人类嗜T淋巴细胞病毒，是人类最早发现的逆转录病毒[6-9]，在全世界各地区均广泛分布。HTLV-Ⅰ在不同国家和地区的分布并不一致，该病毒在非洲中西部、亚洲的日本南部、加勒比海沿岸以及北美、拉美地区分布较集中[10-11]。韶关市初筛合格的29 418份无偿献血者经血液标本检测发现有4份检出抗-HTLV（Ⅰ+Ⅱ）反应性标本，ELISA法检测结果均呈弱阳性s/co<2.2，后经WB法和PCR法检测确认有1份为阳性，初筛3份反应性标本均为假阳性，这可能与ELISA法检测过程中存在干扰因素有关，ELISA法检测灵敏度较高，可能出现少量假阳性，但具有操作简单、成本低等优势，适合较大规模样本的筛查。WB法具有较高的特异性，但灵敏度较低，而PCR法操作复杂、成本较高，还可能受到污染，影响检测结果，故WB法与PCR法仅适用于血清筛查后的验证[12]。

HTLV分布范围较广，在HTLV流行地区，无症状的HTLV携带者抗体阳性率较非流行区高[13-14]。我国HTLV主要分布于浙江、广东、福建等地，其他地区报道较少。郑朝晖等[15]研究中对台州地区8 769例无偿献血者HTLV感染情况进行分析，结果发现，6 576例台州本地户籍献血者有2例为抗-HTLV阳性，且经WB及PCR法确证试验均为阳性，阳性率为0.03%，且均为无症状定期献血者，主要分布于台州东南沿海地区;2 193例非台州户籍献血者抗-HTLV结果均为阴性;台州地区无偿献血者抗-HTLV阳性率为0.023%。表明台州地区无偿献血者抗-HTLV感染水平较低。林杰等[16]研究中对温州地区无偿献血人群HTLV感染情况进行研究，72 417例无偿献血者经ELISA筛查有23例抗-HTLV反应性，9例经WB试验确诊，HTLV感染率为0.01%（9/72 417），表明温州地区无偿献血人群存在HTLV感染，但仍处于较低水平。严凤好等[17]研究中对56 128名献血者HTLV感染情况进行研究，结果发现，56 128份标本初筛阳性有20份，5份确证为阳性，阳性率为0.01%;表明惠州地区献血人群存在HTLV感染，为确保输血安全，应对献血者进行HTLV筛查。而北京、合肥、郑州等地也出现HTLV初筛阳性者，但经确证均无HTLV阳性或不确认阳性。张微等[18]研究中对北京地区2 010例无偿献血者HTLV感染情况进行分析，结果发现，经ELISA法初筛发现抗-HTLV阳性1例，经PCR法确证结果为阴性，北京地区无偿献血者中未发现HTLV感染者。程卫芳等[19]研究中对合肥地区9 964名献血者HTLV感染情况进行研究，结果发现，9 964份献血者标本中筛选出4份反应性，经确证1份为阴性，3份不确定，表明合肥地区献血人群存在一定的HTLV感染阳性率，需加强监测及抗-HTLV确证及追踪，为无偿献血者血液筛查提供依据。本研究结果显示，29 418份标本中经ELISA法初筛发现反应性标本量为4份，主要分布于学生、个体、农民及职员，而经WB法及PCR法检测只发现1例HTLV感染病例，阳性率为0.003%;本研究调查样本来自各行各业，其中献血人群主体来自农民和工人，其次为自由职业者及学生，且29 418名献血者中本地献血者占93.603%，而流动人口较少，仅占6.397%，因此从提高血液安全角度考虑，因先试行对献血者筛查，并对感染者进行追踪追访。

综上所述，韶关市29 418名无偿献血者中只发现1名HTLV感染，从安全输血角度综合分析，为了确保输血安全，仍应对献血者行HTLV筛查。

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（收稿日期：2019-01-24） （本文编辑：张爽）