移动护理信息系统满意度评价研究*

——冯丽萍 王玉玲 王文锐 李金亭 梁 峰

随着计算机网络技术和信息通讯技术的不断发展，医疗护理服务正走向信息化道路。传统护理信息系统难以实现全过程信息化，为了能更及时地获取患者各项信息，保证护理记录的及时、准确和完整，优化护理工作流程，提高护理质量，移动护理信息系统应运而生[1-2]。移动护理信息系统是在医院信息系统(Hospital Information System, HIS)基础上，以移动手持电脑设备(Personal Digital Assistant, PDA)为硬件平台，配合无线局域网络技术，利用HIS数据资源，实现HIS向患者床旁扩展和延伸的工作终端执行系统。该系统的建立改变了传统的护理工作模式，贯彻了“以患者为中心”的护理理念，在促进护理管理科学化、规范化等方面具有重要意义[3-5]。

1 移动护理信息系统现状及存在问题

移动性是护士的工作特点之一，护士大部分工作需要在患者床旁进行。南开医院引进移动护理信息系统后，护士可以在护理患者的过程中随时利用PDA录入和获取数据。以往需要手工填表再录入电脑，过程中存在输入错误的风险，移动护理信息系统的应用不仅提高了数据的时效性和准确性，还节约了二次录入时间，使护士将更多精力集中在照护患者上，提高了护理工作效率[6-7]。PDA具有识别患者、记录用药途径、跟踪全程医嘱等功能，护士可以随时获取某一时刻的患者用药信息，最大限度地避免由患者状态不佳或护士交接工作疏漏导致的用药错误、医嘱漏执，避免护理差错[8]。及时存储的医嘱执行时间、患者各项生理指标状况等信息，为护理工作提供了可靠数据，也有助于护士长掌握全科工作动态。这能够增强责任区分，避免医患纠纷，使护理管理更加科学化、规范化[9]。

移动护理信息系统的应用，有效地提高了该院护理工作效率。但对部分护士进行访谈发现，仍存在一些不足：(1)现使用的PDA存储量较小，读取大量信息时易导致卡顿，读取失败。(2)在PDA上输入时,手写识别速度慢。(3)系统存在读取保存速度慢，上传耗时长的问题。(4)PDA上的系统需要不断完善和更新，遇到问题或发现护理软件系统缺陷时，无法得到及时解决。另外，在使用PDA初期，由于打破了护士原有工作常规，出现了许多使用上的困难，如参加培训人员少。实际使用过程中，还会遇到很多未培训的新问题，导致护士使用PDA的积极性不高。这也提示护理管理者应了解影响因素，从而更有效地推广移动护理信息系统的应用。

本研究进一步探究了该院移动护理信息系统急需改进之处，以护士对移动护理信息系统的满意度为入手点，建立模型并进行评价，为移动护理信息系统的改进方向提供依据。

2 研究对象及方法

2.1 调研对象

选取满足入选标准的182名护士为调研对象。入选标准为：具有护士执业资格；从事临床护理工作且具有PDA使用经历；对本调查知情同意。

2.2 调研方法

问卷调查法。调查问卷主要分为两部分：第一部分是调研对象的基本信息，包括性别、年龄、工作年限、对电子产品使用熟练程度等。第二部分是调研对象对PDA的满意度，通过定性分析和文献研究，确定了便携程度、外观形状、续航能力、操作难易度、质量稳定性、功能性、便利性等7个满意度评价维度。从这7个评价维度出发，每个维度下设1个或多个问项，得到20个问项条目。考虑到问卷的科学性，将问项顺序随机排列。每个问项有5个选项，即“非常同意”“同意”“不能确定”“不同意”“非常不同意”。由调查对象独自填写问卷。

采用专家判断法评估问卷的内容效度(CVI)，邀请3位工作年限8年以上、能够熟练使用PDA的护士作为专家进行CVI测评，结果显示，该问卷各问项的CVI均在0.80～1.00范围内，平均CVI为0.95。

2.3 满意度评价模型

每项PDA评价维度的满意度得分为bi，各评价维度的权重为qi，则PDA满意度总分Z为各评价维度的加权平均：

Z=BQT

其中，B=[b1,b2,…b7],Q=[q1,q2,…q7]。

2.3.1 模糊综合评判法计算各评价维度满意度得分 由于问卷中问项回答结果是等级而不是分值，故选用模糊综合评判法对非量化评价的满意度调查做量化，转化为满意度分值。模糊综合评判法是一种考虑评价系统各相关因素，应用模糊变换原理和隶属度理论，将定性评价转化为定量评价的方法。

本研究中，评价因素集为：

F={f1,f2,…f7}

其中，fi分别对应便携程度、外观形状、续航能力、操作难易度、质量稳定性、功能性、便利性。

评判集为：

V={v1,v2,…v5}

其中，vi分别对应非常同意、同意、不能确定、不同意、非常不同意。进一步将定性的评价集量化处理，对vi分别赋值100、80、60、40、20，相当于百分制量化等级，得到量化的评价集V={100，80，60，40,20}。

表1 移动护理信息系统问卷调查结果

评价维度fi问项内容Ek人数统计ykj(人)非常同意同意不确定不同意非常不同意便携程度PDA携带方便1758285524外观形状外形美观1345425428续航能力充1次电能够使用较长时间1267474313操作难易度信息输入快1153405820系统操作简单2111226185质量稳定性PDA故障率低1251455618系统数据传输速度快1143465626系统的网络稳定性高1226496728功能性满足日常需求138741347数据储存量大2610141104读取信息快1553524418信息录入准确度高3010927124给药错误率降低411082364医嘱准确性更高3511321103采血工作准确性提高309535175便利性交班简单247752218识别身份便捷2810328194生命体征录入便捷2711318204文书工作减少279528275体温单管理工作更轻松399826145

表2 移动护理信息系统权重分析

评价维度重要性分数[人(%)]最不重要(1分)不重要(2分)一般(3分)重要(4分)最重要(5分)平均分(xi)便携程度2(11.11)1(5.56)2(11.11)2(11.11)11(61.11)4.06外观形状5(27.78)3(16.67)3(16.67)1(5.56)6(33.33)3.00续航能力1(5.56)1(5.56)2(11.11)0(0)14(77.78)4.39操作难易度1(5.56)0(0)1(5.56)1(5.56)15(83.33)4.61质量稳定性1(5.526)1(5.56)1(5.56)0(0)15(83.33)4.50功能性1(5.56)0(0)1(5.56)1(5.56)15(83.33)4.61便利性1(5.56)1(5.56)0(0)1(5.56)15(83.33)4.56

3 结果

3.1 基本情况

3.1.1 调研对象 发放问卷182份，回收有效问卷182份。被调查的护士全部为女性，年龄分布及工作年限分布如图1、图2所示。

图1 年龄分布

图2 工作年限分布

3.1.2 熟练程度 调查对象对PDA非常熟练及熟练的人数达92.86%，其中，非常熟练39.01%，熟练53.85%。

3.1.3 问卷结果 问卷的调查结果统计如表1所示。

3.2 满意度

(1)各评价维度满意度得分Bi。例如，便携程度对应一个问项，该问项选择非常同意、同意、不能确定、不同意、非常不同意的人数比例为9.34%、31.87%、15.38%、30.22%、13.19%，则R1=[0.093 4，0.318 7，0.153 8，0.302 2，0.131 9]。依此类推，分别计算7个评价维度对应每一问项的R值。

根据公式RiVT计算出各问项得分，进一步计算得出每项PDA评价维度的满意度平均得分，即B=[58.791 2, 55.714 3, 62.417 6, 65.659 4，55.128 2, 72.919 9, 73.692 3]。

(2)各维度权重qi。统计结果见表2。

(3)满意度总分。将上述(1)(2)得到的B、Q值带入公式Z=BQT，计算得到满意度总分为64.66。

3.3 对PDA的熟练程度对满意度的影响

分别统计PDA使用非常熟练、熟练、一般、不熟练、非常不熟练等5类使用者的问卷结果。其中，前两者的样本数量分别为71人、98人，后三者样本数量小于30，不具有统计学规律。因此针对使用非常熟练、熟练两类使用者分别计算平均满意度得分。

结果显示，非常熟练使用者的平均满意度为70.08，熟练使用者的平均满意度为61.70。各项指标的具体得分前者也显著高于后者，说明PDA熟练程度对满意度具有影响。因此提高使用者的熟练程度，可以在一定范围内提高其对移动护理信息系统的满意度。

4 讨论与建议

本研究主要针对医院移动护理现状进行分析，并在此基础上建立了基于护士角度的满意度模型。通过问卷设计和调查研究，基于综合模糊评价法和专家评判法，对医院所使用的移动护理信息系统进行评价，并对熟练程度对满意度的影响进行了分析。通过研究发现，该院护士对移动护理信息系统的满意度平均为64.66，提示移动护理信息系统仍有较大改进空间。根据各问项的具体得分，得出7项满意度得分低于平均值的问项条目：PDA携带方便、外形美观、信息输入快、PDA故障率低、系统数据传输速度快、系统的网络稳定性高、读取信息快。提示这些问题在改进中应首先考虑。此外，PDA熟练程度越高，护士对移动护理信息系统的满意度越高，需要考虑能够提高PDA使用熟练程度的措施。综上所述，具体改进建议如下：

(1)加强护理人员培训。有台湾学者根据护士的感受历程，将移动护理信息系统的使用分为4个阶段：抵抗期、使用期、接受期、期望期[10-11]。护理人员刚接触移动护理信息系统时，由于对新事物的学习需要一段时间，若此时培训不足，护士不能全面掌握系统的操作方法，易产生对移动护理信息系统的抵触心理，再加上操作生疏，会导致信息录入差错、甚至漏写护理记录的现象发生。通过问卷调查得知，操作人员使用PDA的熟练程度会影响其对移动护理信息系统的满意度，若操作不熟练会导致信息输入慢、出错多等不良情况发生；若能制定严格的操作流程，定期开展PDA使用操作培训，提高护士熟练程度，就可以在一定程度上提高护士对移动护理信息系统的满意度。

(2)更改网络类型。目前使用的局域网存在传输信息速度过慢等问题，可以尝试使用内网的方式来解决这一问题。使用内网可以保证信息安全性，非医院内部人员不可登入系统查看患者信息，网络传输也能得到一定提速，进而提高护士对移动护理信息系统的满意度。

(3)升级系统，增加PDA功能。目前的PDA仅仅具有数据输入、医嘱查询的功能，并不具有数据查看、数据更改等功能。在国外的移动护理信息系统中，移动终端可以实现数据输入更改等功能，相当于看板系统与PDA合二为一，具有便捷性。

(4)以手机APP代替传统PDA。目前PDA存在载体过大不易携带，按钮太多操作复杂等问题。在网络类型更改以后，可考虑使用手机APP的形式来代替PDA，以解决PDA不易携带的问题。对于护士而言，手机操作更为便捷，手机摄像头也能够实现PDA的扫码等功能，还可以减少PDA购入，节省成本。