康复护理对老年冠心病患者生活质量的影响

石春红 陈永华 李运香 陈月凤 谭仲沛

随着我国老龄化人口的增多，老年冠心病患者人数不断增长，近年冠心病发病率呈现上升趋势。患者发病后临床症状表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，具有发病急、反复发作，病情复杂等特点[1-2]，有着较高的发病率和病死率，严重影响患者的生命安全和生活质量。根据资料文献报道，老年冠心病患者多存在心理疾病和精神障碍，这导致患者躯体功能和生活质量进一步降低，形成恶性循环。近年康复护理干预在老年冠心病患者中得到广泛应用，取得了满意的效果。为进一步准确评价康复护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响，本次研究选取我院250例老年冠心病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院治疗的250例老年冠心病患者。所有病例均符合《中国心血管病指南》中冠心病症状确诊标准[3-4]。按照奇偶法随机分配250例患者为试验组（n=125）和对照组（n=125），试验组患者年龄60～85岁，其中男女比例为68：57，平均年龄为（68.72±5.63）岁；对照组患者年龄61～86岁，其中男女比例为69：56，平均年龄为（68.29±5.71）岁。排除标准：（1）合并其他严重疾病者；（2）存在严重心理疾病、脑血管病及精神疾病者；（3）未签署知情同意书者。两组研究对象护理干预资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要包括控制危险因素，指导患者饮食及用药，叮嘱注意事项，加强自我管理等。试验组给予康复护理干预，操作方法如下：（1）健康宣教：康复护理干预前护理人员准确评估患者疾病知识认知，并主动讲解冠心病的发病原因、康复运动的目的及意义、服药注意事项等，加深患者了解冠心病，从而结合健康教育需求制定出个性化的健康方案。同时为了鼓励患者接受教育的积极性，可邀请成功出院病友讲解战胜疾病的经验，并鼓励家属参与，加强社会支持。（2）多样化心理支持：护理人员主动构建和谐的护患关系，态度友好亲切，尊重患者个人隐私，在进行侵入性操作时安抚患者的情绪，疏导患者的不良心理，鼓励患者说出内心感受，让患者明确疾病发作和不良情绪之间的关系，保持自己的理智，加强自我管理，自觉调整或者在护理人员的帮助下调整不适应性。同时采用放松疗法或者注意力转移法来减轻患者的负面情绪，结合患者的兴趣爱好选择书法、画画、下棋等方式提高社会交际，提高患者回归社会的积极性，从而保持舒畅愉悦的心情。（3）康复运动：康复护理干预中要选择适合患者的运动方式，例如慢走、打太极拳、踏车、简单体操等有氧运动。康复运动前测评患者的运动强度及机体耐受度，根据测评结果来选择合适的运动类型、运动强度、持续时间和进展速度等个体化运动计划，机体耐受度13～16级为运动强度起点，每周康复训练3～5次，每次40～60 min。患者住院康复训练期间要求在护理人员或康复技师的指导下开展，时刻有人陪伴患者的训练动态，若患者符合出院标准，则提前制定出康复运动方案，让患者出院后仍然坚持训练，及时联系患者询问恢复状况。

表1 两组患者生活质量对比（分

表1 两组患者生活质量对比（分

组别 例数 躯体功能 心理状态 社会交际 物质情感试验组 125 34.71±3.82 68.56±8.49 62.64±4.37 70.36±8.19对照组 125 29.68±2.76 61.30±7.78 50.73±5.79 60.39±6.27 t 值 - 10.712 12.425 18.796 15.397 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标及判定标准

根据GQLI－74量表评价比较两组患者的生活质量。生活质量指标包括躯体功能、心理状态、社会交际和物质情感，分值越高，生活质量越好[5-6]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者数据处理分析，使用（s）代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者生活质量对比，试验组患者躯体功能、心理状态、社会交际和物质情感等各项生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

冠心病是临床常见的一种心血管疾病，该病主要是由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧或供血不足，从而引发缺血性心脏病，以老年群体为主。临床研究显示，冠心病对人类身心健康带来严重危害，常常受到多种诱因影响而反复发作，影响患者生活质量[7-8]。康复护理干预大大改善了患者生活质量，康复运动中促进重建冠状动脉侧支循环[9]，降低血小板聚集，阻止形成冠状动脉血栓，增加心肌供血，改善心功能储量，提高了机体耐受度。老年患者由于生理和心理上都较为脆弱，因此容易在治疗中产生焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，这些负面情绪和冠心病发作息息相关[10-11]。康复护理干预中的心理护理措施重视疏导患者不良情绪，通过准确评估患者的心理状态来加强个体化的心理干预，目的在于改善患者的心理状态，同时结合健康宣教，加强患者认知，增强自我管理，减少诱发因素，避免冠心病的反复发作[12-13]，让患者了解更多发病原因和注意事项，配合康复运动可增强患者躯体功能，从生理和心理上都得到全方位的改善。本次研究结果显示，试验组患者生理质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实试验组康复护理干预效果对生活质量有着积极影响，相比较对照组常规护理作用更为显著，增强了患者躯体功能，改善心理状态，通过兴趣爱好加强社会交际，为回归社会提供充足的条件，同时家庭社会支持有助于激发物质情感，促进老年患者对自身角色的认识，对于提高生活质量意义重大。

综上所述，康复护理对老年冠心病患者生活质量有着积极影响，改善了生活质量各项指标，消除焦虑、抑郁不良情绪。