探讨骑跨椅在Ⅲ期以上压疮患者护理中的应用效果

吴玉 邓丽冰 张敏 吴彩玉 叶国辉 吕蓓 贺璐 殷羡婷

长期卧床的患者都比较容易发生压疮的并发症，严重时可能导致患者死亡。相关研究表明，在长期卧床的患者中，多种死亡原因有50%左右都是压疮导致的严重感染。特别是截瘫患者，必须长时间坐轮椅或卧床，臀部、骶尾部等长期受压，以及受到大小便浸渍等，都容易发生压疮。压疮面积较大、创面较深，治疗难度较大，且容易复发[1]。虽然临床上对于压疮有着一些针对性的护理方法，但是总体来看效果并不明显，仍有较大的提升空间。所以，对压疮患者护理方法加以拓展，丰富护理内容，进而提高护理效果。基于此，本文选择2017年7月—2019年5月医院收治的80例Ⅲ期以上压疮患者，研究了骑跨椅的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2019年5月医院收治的80例Ⅲ期以上压疮患者，采用随机分组的方法，分成对照组与观察组，每组中纳入40例。对照组有男性患者22例，女性患者18例，年龄（52.4±2.7）岁；观察组有男性患者24例，女性患者16例，年龄（52.1±2.8）岁。所选患者，均确诊为Ⅲ期以上压疮，知情同意。排除患者合并心肺肝肾等重要脏器功能不全，合并精神障碍或认知障碍，合并其它原发性血液疾病或皮肤疾病。两组比较性别、年龄等，差异都不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理方法，使用轮椅、气垫床等辅助工具，常规护理压疮部位，翻身拍背、全身营养等。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理的基础上，使用骑跨椅进行骑跨坐。扶起患者，面向椅背，让患者双腿张开面向椅背跨坐，双手扶住椅背。基于患者的病情恢复情况，可以增加一些相应的康复运动内容，包括梳头、洗脸、吃饭等，同时锻炼头部和上肢运动功能。跨坐前要在床上练习张开双腿，同时了解患者双膝间距，保证在椅背宽度以上[2]。在椅子上垫上浴巾或被套，避免擦伤，同时注意保护大腿内侧，避免拉伤。坐前把椅子与床保持稍远距离，为帮助患者坐在椅子上留出空间。待患者做好之后，将椅子靠在床边或墙边，在胸前、背部位置，给患者加垫枕头，让患者逐渐坐直。跨坐时间以40 min以下为主，避免引起血液回流障碍或下肢水肿。当患者恢复情况良好，能够完成坐姿的时候，让患者改为正面骑跨坐在椅子上[3]。

1.3 观察指标

比较两组的压疮护理效果，并比较两组护理前后的压疮面积。护理效果评价标准为，显效：创面缩小超过75%，有新鲜的肉芽组织生长；有效：创面缩小超过50%以上但不足75%，有少量新鲜的肉芽组织生长；无效：创面缩小不足50%，新鲜肉芽组织很少。

表1 两组护理效果对比[例（%）]（n=40）

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组的压疮护理效果

观察组的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 比较两组护理前后的压疮面积

护理前，观察组压疮面积为（35.7±10.6）cm2，对照组压疮面积为（35.8±10.2）cm2，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组压疮面积为（20.5±7.2）cm2，对照组压疮面积为（29.4±8.6）cm2，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于长期卧床患者来说，压疮是一种比较常见，同时也较为严重的并发症。特别是对于Ⅲ期以上压疮患者来说，如果不能及时缩小和消除压疮，将容易造成严重感染等，最终导致患者死亡[4]。常规方法如翻身、按摩、使用气垫床等，仅仅能够起到一定的辅助作用，对于患者压疮的治疗难以达到理想效果。基于此，本文研究在常规方法的基础上，使用骑跨椅开展压疮患者护理，以达到更理想的效果[5]。骑跨椅主要是一种有轮座椅，通常用不锈钢材料制作，配备活动围栏及可调节椅轮，满足患者反坐、正坐、前倾坐等不同需求，椅子上的坐垫还可随时取下方便淋浴。在实际应用中，骑跨椅具有较多的优势，价格上比较便宜，实用并且安全，无论是在医院还是在家都能应用[6]。让患者适当前倾坐，可减少臀部、骶尾部、背部受压，促进压疮的治疗及恢复，同时防止发生出现轮椅式压疮。骑跨坐的同时，配合适当的上肢运动，能够促进肺活量、回心血量的增加，帮助恢复心肺功能[7]。能避免上肢肌肉废用性萎缩，坠积性肺炎等并发症。增强腹肌、背肌、上肢肌肉关节活动。能够促进患者食欲增强，改善肠蠕动，促进排便。由于大腿分开下压，能强化肌肉运动、关节活动度等，避免下肢关节僵硬或肌肉萎缩的情况[8]。

接触局部受压是治疗压疮的关键因素，采取骑跨椅的方法，能够减少臀部和骶尾部受到的压力，同时患者在骑跨椅上开展功能锻炼，训练和恢复生活自理能力[9]。在二者共同作用下，可帮助患者血液循环恢复，增加压疮创面供血，促进愈合加快。还能帮助恢复肌力，缓解关节僵硬、肌肉萎缩等症状。通过使用骑跨椅，能让患者残存肢体功能得到发挥，并通过恢复上肢肌力，提升生活之力能力。还可让患者坐在骑跨椅上适当外出，接触外界环境刺激，从改善患者的心态。在实际护理中，应当注意对患者恢复情况的及时评估，让患者尽早坐起[10]。骑跨椅可解除局部长期受压的情况，同时促进呼吸功能改善，帮助咳嗽排痰。坐起后能提升消化功能，减少误吸的发生。解放出上肢，能够进行相应的上肢运动，增加患者的活动度。骑跨坐可将髋部充分打开，能减少发生会阴部感染的情况。骑跨椅作为一种安全使用的辅助工具，还为患者提供了更安全的康复训练环境[11-12]。

综上所述，对Ⅲ期以上压疮患者，使用骑跨椅配合常规护理的方法，能够有效提高护理效果，进一步促进患者压疮面积的缩小，临床应用效果显著。