天津市津南区2014~2018年儿童乙型流感病原学监测分析

2019-08-26郑梅赵文孙雅娜刘坚龄黄伟王志鹏

医学信息 2019年14期

郑梅　赵文　孙雅娜　刘坚龄　黄伟　王志鹏

摘要：目的分析天津市津南區2014～2018年乙型流感病原学特点，为科学防控流感提供依据。方法采集2014年4月1日～2018年3月31日哨点医院0～14岁儿童2384份流感样病例（ILI）咽拭子，采用实时荧光定量PCR方法检测流感病毒核酸，分析不同年度、不同性别、不同年龄段乙型流感阳性率以及乙型流感BV型、BY型检测结果和时间分布。结果共采集ILI咽拭子标本2384份，其中乙型流感阳性标本288份，总阳性率12.08%。4个监测年度检测的ILI样本乙型流感核酸阳性率分别为13.48%、17.08%、2.03%、15.61%，各年度间阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别人群各年度间乙型流感阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段乙型流感阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中6～8岁年龄段乙型流感阳性率最高为19.93%。共288份乙型流感阳性标本，各年度间BV型和BY型流感阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;BV型和BY型流行期为每年10月至次年3月，4个监测年度出现3个流行高峰，且BV型和BY型流感交替出现。结论天津市津南区2014～2018年乙型流感呈隔年流行，BY型和BV型流感交替流行，流行期为每年10月至次年3月;6～8岁儿童是津南区乙型流感的重点防控人群，应从学校消毒、晨检、防治、宣传以及流感监测等各个方面全面加强防控工作，并加强对重点人群流感疫苗的预防接种工作，以便建立有效的免疫屏障。

关键词：乙型流感;病原学;核酸检测

中图分类号：R181.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.042

文章编号：1006-1959（2019）14-0132-03

Abstract：Objective To analyze the pathogenic characteristics of influenza B in Jinnan District of Tianjin from 2014 to 2018， and to provide evidence for scientific prevention and control of influenza.Methods 2384 cases of influenza-like swabs （ILI） were collected from children aged 0-14 years at the sentinel hospital from April 1， 2014 to March 31， 2018. The influenza virus nucleic acid was detected by real-time fluorescent quantitative PCR. The positive rate of influenza B in different genders and age groups， as well as the BV and BY test results and time distribution of influenza B.Results A total of 2384 ILI throat swab specimens were collected， including 288 positive samples of influenza B， with a total positive rate of 12.08%. The positive rates of influenza A nucleic acid in the four monitored ILI samples were 13.48%， 17.08%， 2.03%， and 15.61%， respectively， and the positive rates were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of influenza B among different gender groups during the year （P>0.05）. The positive rate of influenza B in all age groups was statistically significant （P<0.05）， and the highest positive rate of influenza B in the age range of 6 to 8 years was 19.93%. A total of 288 positive samples of influenza B， the positive rate of BV and BY influenza in each year were statistically significant （P<0.05）; the prevalence of BV and BY was from October to March of each year. There were 3 epidemic peaks in the 4 monitoring years， and BV and BY influenza alternated. Conclusion Influenza B is prevalent in Jinan District of Tianjin from 2014 to 2018. The BY and BV influenza are prevalent. The epidemic period is from October to March. The children aged 6-8 are the focus of influenza B in Jinnan District. The prevention and control of the population should comprehensively strengthen prevention and control work from school disinfection， morning inspection， prevention， publicity and influenza surveillance， and strengthen the vaccination of influenza vaccines for key populations in order to establish an effective immune barrier.

Key words：Influenza B;Pathogen;Nucleic acid detection

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，可在人群中引起流行。人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）3型，其中甲型流感抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。乙型流感变异性相对较弱，但常引起中度流行或局部暴发[1，2]，对人类致病性比较强。与甲型流感相比，乙型流感病毒更容易引起较为严重的合并症。乙型流感病毒没有亚型的区分，而是根据血凝素蛋白抗原性和基因特性的不同分为Victoria（BV）系和Yamagata（BY）系。本文通过分析津南區2014年～2018年乙型流感病原学监测结果，为流感的科学防控提供依据，现报道如下。

1材料与方法

1.1材料根据《全国流感监测方案（2010）》在津南区哨点医院开展流感样病例（influenza-like illness，ILI）监测，采集发热（体温≥38℃）3 d以内，且伴咳嗽或咽痛的0～14岁ILI咽拭子2384份。

1.2方法

1.2.1标本采集和运送采集的鼻咽拭子放入含3～4 ml病毒采样液中，并于2～8℃条件下48 h内送至津南区流感监测网络实验室，收取标本后置于-70℃以下保存。

1.2.2核酸提取采用膜吸附法，使用病毒核酸提取试剂盒（RNeasy Mini Kit），在QIAGEN全自动核酸提取仪上严格按照仪器和试剂说明书提取病毒RNA。

1.2.3病毒处理核酸检测提取的病毒RNA利用实时荧光定量PCR方法在AB 7500fast（ABI公司）仪器上进行核酸检测，其中扩增程序的设定和结果判读严格按照仪器和试剂说明书进行，且所有试剂均在有效期内。

1.2.4核酸检测和分型鉴定严格按照试剂说明书和扩增曲线进行正确判读，检测型别包括乙型BV型、乙型BY型。

1.3统计分析以每年4月1日至次年3月31日为一个监测年度进行分析，使用Excel进行数据整理与制图。采用SPSS 17.00软件进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1乙型流感病毒核酸检测结果共采集ILI咽拭子标本2384份，其中乙型流感阳性标本288份，总阳性率12.08%。各年度间阳性率比较，差异有统计学意义（？字2=11.65，P<0.05），见表1。

2.2乙型流感性别分布比较不同性别人群各年度间流感阳性率比较，差异无统计学意义（？字2=0.17，P>0.05），见表2。

2.3乙型流感不同年龄段比较各年龄段乙型流感阳性率比较，差异有统计学意义（？字2=10.01，P<0.05），其中6～8岁年龄段乙型流感阳性率最高为19.93%，见表3。

2.4乙型流感BV型和BY型检测结果共288份乙型流感阳性标本，各年度间BV型和BY型流感阳性率比较，差异有统计学意义（？字2=5.689，P<0.05），见表4。

2.5乙型流感BV型和BY型时间分布 BV型和BY型流行期为每年10月至次年3月，4个监测年度出现3个流行高峰，且BV型和BY型流感交替出现，见图1。

3讨论

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，具有潜伏期短、发病迅速、呈季节性流行的特点，对流感进行各亚型核酸的检测分析能更加准确地反映流感病毒的流行状况[3]。本研究结果显示，天津市津南区2014年4月～2018年3月共4个监测年度中乙型流感的阳性率依次为13.48%、17.08%、2.03%和15.61%，各年度间阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。各年度间不同性别人群的流感阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。乙型流感流行期为冬春季节，其中各年的流行高峰不同;4个监测年度出现3个流行高峰，其中BV型和BY型流感交替出现，与天津市北辰区和滨海新区研究结果相同[4，5]。

本研究中，天津市津南区2014年4月～2018年3月不同年龄段乙型流感阳性率从高到低依次为6～8岁、3～5岁、9～11岁、12～14岁和0～2岁组，与我国北方其他省份流感样病例监测结果一致[6，7]。其原因可能为：0～2岁年龄较小，几乎只在室内活动，从而避免了接触传染源有关;6～8岁和3～5岁阳性率结果相近，这两个年龄段的儿童处于幼儿园与小学阶段，与人群接触频繁，抵抗力较弱，容易感染多种呼吸道病毒或细菌，尤其是小学生在流感流行季时高度集中，加之自身的防控流感意识相对不足等原因，容易造成乙型流感病毒的传播流行[8-10]。儿童免疫系统尚不完善，学校和幼儿园人群密集，易造成呼吸道病毒在儿童间的传播，对于乙型流感病毒BV系儿童易感原理，有研究表明[11]，成人呼吸道上皮细胞主要分布着α-2，6型有关的聚糖受体，但7岁以下儿童还主要分布着α-2，3型有关的聚糖受体，而BV系病毒能结合α-2，3型和α-2，6型有关的受体，BY系病毒主要是结合α-2，6型有关的受体。

综上所述，天津市津南区2014～2018年乙型流感呈隔年流行，BY型和BV型流感交替流行，6～8岁儿童是津南区乙型流感的重点防控人群，应从学校消毒、晨检、防治、宣传以及流感监测等各个方面全面加强防控工作，并加强对重点人群流感疫苗的预防接种工作，以便建立有效的免疫屏障。

参考文献：

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