持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用效果观察

王娟　钱丹　沈益美　曹燕

摘要 目的：探析持续性人文关怀理念在ICU（重症加强护理病房）护理中的应用价值。方法：收治ICU病房患者78例，随机分为两组，各39例。两组均行常规护理，研究组在常规护理基础上加入持续性人文关怀理念，比较护理效果。结果：研究组患者焦虑评分低于对照组，安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续性人文关怀理念应用于ICU护理中可改善患者负面情绪，减少安全事件。

关键词 重症加强护理病房;持续性人文关怀理念;效果

重症加强护理病房（ICU）即为重症或昏迷患者提供医疗服务的专门科室，该病房收治的患者多为严重创伤、大手术、脏器功能衰竭、重症休克等患者，病情凶险，进展快，为保证患者身心健康，规避不良事件，改善就医体验，减少医疗纠纷，医者多于患者就诊期间给予护理干预，协助医生开展诊疗服务的同时解决患者出现的身心问题，进而最大程度地发挥医疗资源及人力资源的价值，造福患者。随着国家经济实力日益提升，民众对医疗工作提出了更多更高的要求，常规护理服务仅关注患者病情变化，易忽视其身心需求，导致患者产生抵触情绪，影响医疗工作正常开展[1，2]。持续性人文关怀理念统筹患者就诊各环节医疗事宜，关注、尊重、爱护患者，帮助其保持躯体舒适，平衡身心，进而借助高质量护理服务获取患者及家属支持与配合，提高护理满意度及医院声誉。本文旨在探析持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用价值。

资料与方法

2016年1月-2018年3月收治ICU患172中国社区医师2019年第35卷第12期者78例，采用随机数表法分为研究组和对照组，各39例。本研究经ICU病房医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署知情同意书，排除遵医性差、昏迷及精神异常者。研究组男21例，女18例;年龄39 - 67岁，平均（51.6±3.7）岁。对照组男23例，女16例;年龄37 -68岁，平均（51.4±3.8）岁。两组病例资料差异无统计学意义（P>0.05）。

研究方法：两组患者均行常规护理，协助抢救，准备医疗设备及药物，监测患者生命体征，规划病房空间，减少人流，做好室内清洁消毒，注意处理患者体液：血液、分泌物、排泄物，观察各项指标，根据病情恢复情况调整护理方案。研究组加入持续性人文关怀理念：①讲解ICU病房相关规定：告知患者身体状况及探视期间注意事项，安抚家属情绪，于病房外设置家属休息区、洗手间，提供座椅（可坐可躺）及存储柜以放置生活必需品，方便家属陪诊，走廊外忌大声喧哗，于休息区张贴标识语，制定休息制度和注意事项，提供茶水，合理安排探视及进餐时间，切记入室前严格消毒，规避交叉感染。②讲解疾病知识：适当告知病情，巧用沟通技巧，开展医疗服务时辅之讲解，注意保护患者隐私;面对咨询耐心解说，给予抚触干预，消除隔阂;建立护理工作群，责任护士实时记录患者病情变化情况，将患者变化情况及时向群内上传，方便与家属之间的沟通;特殊患者设定弹性探视时间。③情志干预：ICU患者常出现负面情绪，给予音乐疗法、开导法及安慰法，解除其顾虑与烦恼;协助患者及家属沟通，借用“录音设备”“爱心镜”和“写字板”进行交流，告知家属患者承受的身心压力，多给予鼓励与支持，消除因疾病产生的负面情绪。④环境调控：调节室内温度、湿度和灯光亮度，躁动者加防护栏，予四肢保护性约束，遵医嘱予适当的镇静镇痛药物。适当交流，尽可能满足其主诉，减少患者就诊不适感。⑤尊重患者意愿，结合医生建议调整护理方案：注意身体护理，协助翻身按摩，更换衣物，排便后及时清洁，减少院内感染及压疮问题，被动为其活动四肢，待病情稳定后开展床上、床边及下床活动，循序渐进加大运动量，切记需护士陪同，谨防不良事件。

观察指标：比较两组患者焦虑评分及安全事件发生情况，如跌倒、坠床、压疮、皮肤破损，以汉密尔顿焦虑量表为评定标准（> 29分为严重焦虑，22 - 29分为明显焦虑，14 - 28分为焦虑，7- 13分可能焦虑，<7分为无焦虑）。

统计学处理：使用SPSS 19.0处理数据，计量、计数资料用t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

焦虑情绪：干预后，研究组焦虑评分（5.2±1.3）分，低于对照组的（13.5±1.6）分，差异有统计学意义（t=25.143，P=0.000）。

安全事件：研究组安全事件发生率2.6%，皮肤破损1例;对照组为15.4%，跌倒2例，坠床1例，压疮1例，皮肤破损2例。两组安全事件发生率差异有统计学意义（X2=3.924，P=0.048）。

讨论

护理服务作为保证患者就诊安全性及舒适度的唯一保证，以往护士仅根据医学诊断、既往史、病情、基本症状给予护理干预，护理内容琐碎，虽动态监测患者病情，实时调控护理方案，但无法保证其生活需求，为平衡其心理，当下医者愈发重视人文关怀理念，关注患者精神生活，综合人力资源及医疗资源，为患者提供精神、文化及情感服务。持续性人文关怀理念统筹患者就诊各环节医疗事宜，坚持患者主体地位，强化基础护理，深化护理内涵，全面落实护理责任制，从思想观念及医疗行为两方面为患者提供服务及帮助，进而在简化护理步骤、控制医疗成本的基础上为患者提供优质、高效、满意服务，协助平衡患者心理，给予营养支持及专业医学指导，帮助其营造良好生理及心理需求，借助优质服务提升病人及社会满意度，进而提升医院声誉[3，4]。实践证实，研究组焦虑评分及安全事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），持续性人文关怀理念应用于ICU护理中可改善患者负面情绪，减少安全事件，具有借鉴意义。胡艳则证实该护理模式可改进护理质量[5]，提高满意度及依从性，降低谵妄发生率，便于患者早日康复。因此，护士应准确掌握护理要点，尊重患者个体差异，动态监控患者病情及精神变化，实时调控护理方案，让其感受到理解与尊重，进而整体提升服务水平。总之，持续性人文关怀理念应用于ICU护理中效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]杨满梅.持续性人文关怀理念对ICU病人的护理效果[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：408-410.

[2]宗运之，段燕芳.全程护理及人文关怀理念在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（6）：556-559.

[3]冯磊，韩银风.持续性人文关怀在ICU护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（17）：57-58.

[4]閆博，崔彩虹，魏文静.lCU护理中持续性人文关怀理念的积极作用分析[J].临床研究，2016，24（3）：135.

[5]胡艳.持续性人文关怀护理在重症监护病房中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（1）：118-119.