评价综合护理干预对情感障碍狂躁症发作患者认知功能的影响

王思高　章节

摘要 目的：探讨综合护理干预对情感障碍狂躁症发作患者认知功能的影响。方法：2017年1月-2018年1月收治情感障碍狂躁症发作患者58例，随机分成两组各29例。对照组接受常规护理干预，观察组接受综合护理干预，比较两组认知功能和护理满意度。结果：护理前两组认知功能各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预是一种提高情感障碍狂躁症患者认知功能及护理满意度的有效途径，可大力推广。

关键词 综合护理干预;情感障碍狂躁症;发作;认知功能;护理满意度

情感障碍是一类精神心理疾病，临床症状表现为抑郁、骄躁，病情严重的患者会出现暴力行为[1]，伴有不同程度的认知障碍。综合现有护理措施对情感障碍狂躁症患者进行护理，从而改善认知功能。2017年1月-2018年1月收治情感障碍狂躁症发作患者58例，分别应用常规护理干预和综合护理干预，现将研究结果报告如下。 资料与方法

2017年1月-2018年1月收治情感障碍狂躁症发作患者58例，随机分成两组29例。对照组男13例，女16例;年龄18 - 65岁，平均（36.27±1.25）岁;病程1-5年，平均（3.25±0.24）年。观察组男15例，女14例;年龄18 - 65岁，平均（36.74±1.20）岁;病程1-5年，平均（3.31±0.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①遵医用药;②知情同意;③经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①年龄> 80岁;②神经系统疾病;③合并严重性基础疾病;④物质滥用或物质依赖;⑤未接受或未定期接受治疗。

方法：（l）对照组接受常规护理干预：护理人员做好基础护理，包括用药指导、安全防护、检测患者生命体征等。（2）观察组接受综合护理干预：①成立综合护理小组，由护士长担任小组长，制定护理规章制度。开始实行前，护士长评价护理人员对患者认知程度及护理合格情况，全员满意后才可进行。②心理护理：综合性心理护理不仅要考虑到患者个人的心理状态，还要考虑到患者家属的心理状态。首先心理护理人员在患者入院第1天观察患者与家属具体心理情况后，与其取得联系，建立良好的关系。鼓励患者说出真实想法，并鼓励患者正确释放压力，指导患者释放负性心理的措施。包括阅读、听歌、锻炼等，转移患者注意力，在交谈过程中，护理人员可将关于本病的发生机制、影响与表现告知患者与家属，让其做好心理准备，重点讲解治疗预期及效果，打消患者疑虑。鼓励患者家属与其沟通，告知家属营造一个温馨、健康生活环境对病情的重要性。③生活干预：指导患者保持病房与家庭整洁。做好睡眠护理，睡前温水泡脚，或遵医用药。鼓励患者白天多运动，睡眠时间不能过长，以保证夜间睡眠质量。做好行为干预指导，提醒患者用药、锻炼、饮食等。训练思维模式，使用电脑、手机、书籍等工具积极训练患者定向思维，提高理解能力，预防认知能力减退。患者情感障碍狂躁症发作时要做好防护，最好将患者固定，使用纱布、棉花或柔软的物品将患者周边食物包裹起来，预防受伤。

评价指标：①认知功能：使用韦氏记忆量表（WMS）评分表在护理前后对两组认知功能进行评价，主要内容有瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数，得分越高，表示认知功能越好。②护理满意度：护理后使用科室自制护理满意度评价表评价护理情况，选项包括非常满意、满意、不满意。a.非常满意：护理结束后患者恢复良好，并满意护理内容。b.满意：护理结束后患者恢复较好，对护理内容较为满意。c.不满意：护理结束后患者恢复较差，对护理内容不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×lOO%。

统计学方法：采用SPSS 19.O软件进行统计分析，计量资料以（x+s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组认知功能评分比较：护理前两组认知功能各项评分比较，差異无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度比较：观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

情感障碍狂躁症护理工作要求以患者为中心[2-3]，极力预防情感障碍狂躁症发作时可能出现的意外事件，保护患者生命安全。而情感障碍狂躁症发作期间患者精神异常、认知功能受损，不能正常沟通与交流[4]，故临床将护理工作重点放在情感障碍狂躁症患者清醒期间。护理人员通过合理的健康宣教、心理护理、行为干预等措施预防情感障碍狂躁症发作，并尽可能改善患者认知功能，提高护理有效性。综合护理干预包括心理护理、健康教育、饮食干预、行为指导等，通过行之有效的护理措施改善认知能力，预防不良事件发生。

本文研究结果显示，综合护理能显著提高患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆、记忆商数，提高认知能力。同时综合护理还可提高护理总满意度，有利于减少护患纠纷，保证护理质量。

综上所述，综合护理干预能显著改善情感障碍狂躁症发作患者认知功能，提高护理满意度，可推荐应用。

参考文献

[1]黄仕善，陶建青，许爱，等.填充绘画对双相情感障碍患者注意功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2592.

[2]叶晓娟，严伟，刘德琼，等.生物心理社会医学模式对双相情感障碍躁狂患者生活质量及认知功能的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：149-151.

[3]张莉，杨波，杨玉冰，等.基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，25（4）：140-143.

[4]黄仕善，陶建青.双相情感障碍缓解期患者情景式交往训练的效果观察[J]护理学报，2016，23（9）：1124-1126.