不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响

杜兰民

摘要 目的：探讨不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年3月-2018年8月收治的冠心病合并高血压患者62例，使用数字随机法将其分为两组，每组各31例。对照组患者给予常规护理以及药物治疗，观察组患者在上述基础之上给予系统化失眠护理干预治疗，分析对比两组患者的睡眠质量。结果：观察组一夜入睡总时间多于对照组（t=7.183，P<0.01），夜醒次数少于对照组（t=23.209，P<0.01），睡眠深度及醒后感觉得分低于对照组（P<0.01）。结论：系统化护理模式能有效改善冠心病合并高血压患者的睡眠质量，值得推广应用。

关键词 不同护理模式;冠心病;高血压;睡眠质量

老年人和患有疾病者常有睡眠障碍。有研究认为，冠心病合并高血压住院患者普遍存在睡眠障碍，不仅影响疾病的康复，而且影响生活质量。虽然药物能在一定程度上控制睡眠障礙，但长期应用会带来不良反应。因此，如何加强护理，对促进患者的睡眠具有重要意义。本文对冠心病合并高血压患者实施系统化失眠护理干预，取得较好的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年3月-2018年8月收纳治疗的冠心病合并高血压患者62例。（l）纳入标准：①所有患者均符合冠心病合并高血压临床诊断标准;②患者均为首次人院;③依从性良好。（2）排除标准：①患者曾使用过促睡眠药物;②存在器质性病变或者躯体性疾病患者;③精神病史或意识不清患者[1]。将人选患者使用数字随机法分为两组，各31例。对照组男16例，女15例;年龄42 - 74岁，平均（63.15±3.88）岁。观察组男17例，女14例;年龄40 - 76岁，平均（63.23±4.79）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。

方法：对照组患者给予常规护理和睡眠质量知识宣教，必要时可给予药物辅助睡眠，合理安排作息时间[2]。观察组在上述基础上实施系统化物理干预方案，主要内容如下：①住院环境：对病房的光线、噪声以及温湿度进行合理调节，各种护理措施应井然有序，需保证所需物品，在患者入睡前准备完好，同时按照患者不同需求，对床垫软硬度进行选择，针对不同体质的患者，如打鼾患者需进行病房分离。②详细统计睡眠质量：责任护士对患者的睡眠质量进行全面观察，如患者需在入睡时进行药物治疗，辅助睡眠则需按照医嘱严格给予药物，同时记人档案[3]。③加强药物护理：注意药物使用时间，尽量避开晚上睡眠前使用药物，按照患者实际情况给予药物。④加强心理护理：宣传护理人员详细介绍睡眠卫生知识，同时，对患者心理需求进行了解，建立良好的护患关系，在合理要求下满足患者所需，尽量减少外界刺激。⑤按摩穴位：可在患者入睡前实施穴位按摩，进而辅助患者睡眠，使用大拇指指腹按压印堂以及太阳穴，从眉梢按向双侧太阳穴，轻按睛明穴，拇指指腹来回轻摩上下眼睑以及按压百会穴，时间约20 min，反复操作，同时可轻按神门穴及内关穴，对患者三阴交穴和足三里进行按压[4]。

观察指标：使用SPIEGEL睡眠量表评估两组患者睡眠质量。

统计学分析：数据使用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料以（x+s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组一夜入睡总时间多于对照组，夜醒次数少于对照组，睡眠深度、醒后感觉得分低于对照组，说明观察组睡眠质量优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

冠心病合并高血压症状临床较为常见，同时由于受到噪音、环境等多种因素的影响，患者容易发生抑郁或焦虑等负面情绪，对患者睡眠质量造成严重影响，对日常生活和工作造成极大困扰。同时相关研究表明，患者失眠还和心血管、血压上升、心肺脑流量以及呼吸频率等存在密切关联。因此类患者身体的特殊性，需对其采取科学有效的护理方案以减轻外界影响，从而改善患者睡眠质量[5]。本文使用系统化护理模式对患者睡眠质量进行干预，从而有效降低患者焦虑等负面情绪，同时指导患者对睡眠有正确认识，按摩患者相关穴位，也可促进患者更好入眠。本文结果表明，使用SPIECEL睡眠量表评估两组患者睡眠质量，从患者睡眠深度、夜醒次数、醒后感觉等指标上进行综合评价发现，观察组睡眠质量优于对照组，这说明系统化的睡眠护理可显著提高患者睡眠质量。

总之，系统化护理模式对冠心病合并高血压患者应用后取得较好成效，可有效减少患者心脏事件发生率，改善、缓解患者睡眠质量以及焦虑等负面情绪，临床上值得推广应用。

参考文献

[1]王华.系统化失眠护理对冠心病合并高血压失眠患者的影响观察[J]中国医药指南，2018，16（2）：195-196.

[2]袁丽萍.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量、心脏不良事件的影响[J]中国社区医师，2017，33（36）：114-115.

[3]崔岩.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响比较[J]中国现代药物应用，2015，9（20）：257-258.

[4]高敏.系统化失眠护理干预对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1424-1426.

[5]胡桂芳，黄映华，陈雪云，等.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].临床护理杂志，2014，13（6）：30-32.