加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的临床分析

杨丽

摘要 目的：探究加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的临床效果。方法：2016年7月-2017年7月收治老年糖尿病患者62例，随机分为两组，各31例。对照组以诺和灵皮下注射治疗，观察组以加味参芪地黄汤治疗，对比两组治疗前后血糖值变化及安全性差异。结果：治疗前两组FBG、P2 hBG相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FBG、P2 hBG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病，降糖效果确切，安全性好。

关键词 加味参芪地黄汤;社区;老年糖尿病

糖尿病属于全身慢性代谢性疾病，属于中医“消渴证”“虚劳”范畴[l]。患者大多因饮食不节、情志失调致病，日久则气阴两伤、阴阳俱虚，故消渴证多为气阴两虚型。西医常以胰岛素注射治疗为主，但长期治疗其不良反应较大。中医学作为祖国传统医学，其远期疗效佳，无不良反应[2]。且老年人身体机能减弱，治疗难度较大。故本文试探究中医治疗老年糖尿病，观之实效。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治老年糖尿病患者62例，随机分为两组，各31例。观察组男16例，女15例;病程0.5 -5年，平均（3.1±1.9）年。对照组男17例，女14例;病程1- 4.5年，平均（3.3±1.7）年。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。①纳入标准：符合WHO发布的《糖尿病诊断标准》;年龄> 65周岁;中医证型为气阴两虚型患者。②排除标准：30d内合并酸中毒;药物過敏;治疗期间还需接受其他治疗。

方法：所有患者在基础治疗基础上联合饮食控制、健康教育、运动功能锻炼。治疗时间共8周，8周后对比两组血糖值和安全性差异。①对照组给予常规治疗。诺和灵皮下注射，早晚各1次。以体重计算药量，20 - 60 U/kg。后依照血糖测定结果调整药量，以最小有效剂量为准。②观察组给予加味参芪地黄汤治疗。药方：生地黄18g，生黄芪27g，泽泻18g，党参15g，茯苓9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，山药18g，炙附子6g，桂枝6g。如视力下降则可加女贞子9 g，枸杞子9g，蝉蜕6 g;如心悸失眠则可去茯苓9 g，加夜交藤15 g、远志9 g;如肢体麻木可加川牛膝9 g，木瓜9 g，僵蝉9 g;若出汗较甚可加牡蛎15 g，龙骨15 g。1剂/d，水煎取汁，早晚各1次，温服。

评价指标：观察对比两组治疗前后FBG（空腹血糖）、P2 hBG（餐后2h血糖）指标变化。依照世界卫生组织（WHO）发布糖尿病诊断标准确诊疾病。且依照WHO发布的健康标准界定FBG、P2hBG标准值[3]。

统计学方法：采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料通过（x+s）表示，对比结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后血糖值对比：两组经治疗后FBG、P2 hBG水平均呈现降低趋势，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组FBG、P2 hBG相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FBC、P2 hBC水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

安全性分析：观察组治疗期间无并发症，并发症发生率0%;对照组出现肠胃不适3例，出现口干2例，出现乏力2例，并发症发生率22.58%。组间不良反应相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

《金匮·消渴论》有载嗍，“消渴之法，无分上中下，治肾为首，唯穴味，八味，随症而治降其心火，滋补肾水，则渴可止矣”。加味参芪地黄汤可益补脾肾、滋阴清热。方中地黄、山药、山茱萸可滋补脾肾脏腑，茯苓、泽泻、丹皮可泻火除湿。党参、麦冬、五味子可益气生津，敛精固元。生黄芪、党参可温补滋养，补气升阳。炙附子、桂枝可治心腹冷痛，阴寒水肿。主方诸药合则可补肾泻心火，除胃肠燥热，生津理气。而辨证施治则可依患者身体虚实，增减药方[5]。女贞子可清肝火，明双目;枸杞子可滋补肝肾，清热明目;蝉蜕可宣散风热，退翳明目;故诸药合可治视力下降型消渴证。夜交藤主治养心、安神;远志可治失眠多梦、健忘惊悸。故联合主方可解患者心悸失眠之困扰。川牛膝可祛风利湿、通经活血;木瓜可除湿理气;僵蝉（杜伯）可攻毒散结、消肿止痛。主方合可治四肢不济。牡蛎可敛阴去燥;龙骨可镇静安神。与主方主要合可祛燥除热，止汗驱邪。故以加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型消渴症，效用显著。而常规西药（诺和灵）疗法降糖快，药用后易出现低血糖等不良现象。且远期降低效果不佳，易产生抗药性。故建议消渴症患者以中药主治，辅助机体调节，长效控制血糖，方为良策。

综上所述，加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的效果理想，安全性较高，临床实用性较好。

参考文献

[1]杨存礼.社区老年糖尿病加味参芪地黄汤治疗的效果及安全性观察[J].中国保健营养，2017，27（1）：170-171.

[2]吴阔见.加味参芪地黄汤治疗社区老年糖尿病的疗效及安全性观察[J].新中医，2016，1（5）：117一ll9.

[3]王莹芳.加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型2型糖尿病肾病的临床观察[D].湖北中医药大学，2017.

[4]唐金雅.加味参芪地黄汤联合美卡素治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床观察[D].南京中医药大学，2017.

[5]马宁宁.加味补阳汤在社区老年糖尿病肾病防治中的应用[J]糖尿病新世界，2016，l9（l7）：25—26.