醋酸泼尼松联合中药治疗亚急性甲状腺炎50例临床观察

张老追　周倩倩

摘要 目的：分析醋酸泼尼松联合中药治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法：收治亚急性甲状腺炎患者50例，随机分为两组。对照组采用醋酸泼尼松片治疗，观察组采取醋酸泼尼松联合中药治疗。结果：观察组治疗总有效率92.0%，明显高于对照组治疗有效率的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对亚急性甲状腺炎患者在醋酸泼尼松基础上联合消瘿汤可提高治疗效果。

关键词 醋酸泼尼松;中药;亚急性甲状腺炎

本次研究收治亚急性甲状腺炎患者50例，对其进行临床分析，现具体报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治亚急性甲状腺炎患者50例，随机分为两组。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。（1）纳入标准：①结合临床表现、全身症状、甲状腺情况、血清甲状腺激素水平确诊亚急性甲状腺炎;②发热>l周。（2）排除标准：①合并其他免疫系统疾病;②合并恶性肿瘤、其他甲状腺疾病者;③合并精神异常者，两组资料见表1。

方法：①对照组：醋酸波尼松片口服，一般5 - 10 mg（l -2片）/次，10 -60 mg（2 - 12片）/d，治疗1周后减量，减少5 mg/周，最后维持5 mg/d。1个月为1个疗程，共2个疗程。②观察组：在口服醋酸泼尼松片的基础上联合消瘿汤，汤剂组方：黄连10g，海藻、蚤休、僵蚕各10g，连翘、金银花、玄参、板蓝根、浙贝母、昆布各15g，黄芪、牛蒡子各12g，马勃6g，甘草8g。1剂/d，水煎，分2次服用。1个月为1个疗程，共2个疗程。

观察指标：疗效判定标准：①显效[1]：患者各项临床症状消失，血沉恢复正常，甲状腺经彩超扫描，结果显示恢复正常;②有效：患者临床症状有所改善，血沉出现下降，甲状腺经彩超扫描检查结果正常但有明显肿大;③无效：治疗前后临床症状无明显改善，检查结果未出现明显改善。总有效率=显效率+有效率。

统计学分析：借助统计学专用软件SPSS 21.O版本对组间数据差异进行检验，其中n（%）表示计数资料，组间比较应用x2检验方式，计量资料应用（x+s）。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率92.0% （23/25），明显高于对照组治疗总有效率的76.0%（19/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

亚急性甲状腺炎目前病因尚未完全明确，该病多发生于中年妇女，疾病会出现明显的3个阶段，包括早期伴甲状腺机能亢进症、中期伴甲状腺功能减退症以及恢复期3期[2]。虽然亚急性甲状腺炎有典型临床症状，但是临床变化复杂，容易出现误诊及漏诊[3，4]。目前针对亚急性甲状腺炎的治疗，主要是以激素治疗为主，利用激素治疗有效抑制炎性反应，可在一定程度上抑制免疫反应，缓解患者的临床症状。但是，长期的激素治疗容易带来各种不良反应，如果激素减量或者停用还可能导致疾病复发。

本次研究在常规激素治疗的基础上联合中药治疗。亚急性甲状腺炎属于中医中“瘿病”等范畴，因内有郁火、外感风热邪毒导致。方剂中的黄连、黄芪可起到清热、解读、泻火的功效，为君药。连翘、牛蒡子等可发挥出疏散泻热功效，玄参可养阴清热，马勃、板蓝根等可进一步增强清热解毒的功效[5]。各种中药联合应用，共同发挥出清热解毒、散结化瘀之效。现代药理作用显示，消瘿汤可调节机体免疫功能，促进炎症吸收，提高治疗效果。

综上所述，针对亚急性甲状腺炎患者在醋酸泼尼松基础上联合消瘿汤可提高治疗效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]刘凤娟.醋酸泼尼松联合中药治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].内蒙古中医药，2018，37（6）：51-52.

[2]高勇。自擬亚甲方联合醋酸泼尼松片治疗血热夹瘀型亚急性甲状腺炎疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2017，26（24）：2690-2692.

[3] 陈茜，冯程程，马丽.活血消瘿汤联合醋酸泼尼松治疗亚急性甲状腺炎临床研究[J].中国临床医生杂志，2017，45（6）：72-74.

[4]何星霏.蒋桂英.彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断作用探讨[J]影像研究与医学应用，2018，2（21）：171-172.

[5]史楠.亚急性甲状腺炎患者超声检查结果与中医证型的关系[J].中国民康医学，2018，30（19）：68-69.