肩关节抱枕在肩袖损伤修复中的应用研究

张星华　吴群峰

摘要 目的：观察并探讨肩关节抱枕在肩袖损伤修复中的临床应用效果。方法：2008年1月-2018年10月收治肩袖损伤患者70例，随机分为两组各35例。所有患者均给予关节镜下肩袖修补术治疗，对照组与试验组患者分别在术后给予前臂吊带及肩关节抱枕进行患肢制动，对两组患者肩关节功能恢复情况、肿胀值进行观察与对比。结果：试验组患者术后1个月、3个月及6个月肩关节功能评分与对照组患者比较显著较优，试验组患者肿胀值与对照组结果比较均差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肩袖损伤患者修复中应用肩关节抱枕进行患肢制动具有显著临床效果，值得推广应用。

关键词 肩袖损伤修复;肩关节抱枕;临床应用

肩袖主要由小圆肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌、冈上肌腱组成，肩袖将肱骨头在肩胛盂上稳定，有利于肩关节活动及维持肩关节稳定[1]。患者肩袖损伤，必然会出现肩关节无力、活动受限及疼痛等情况，从而造成肩关节功能障碍[2]。当前，患者行关节镜肩袖修补术之后通常使用前臂吊带悬挂患肢进行功能锻炼，但这种方式却存在患者舒适度较低、固定稳定性欠佳等问题[3]。本研究中对照组与试验组患者分别在术后给予前臂吊带及肩关节抱枕进行患肢制动，现报告如下。

资料与方法

2008年1月-2018年10月收治肩袖损伤患者70例，随机分为试验组与对照组，其中男38例，女32例，年龄34 - 76岁，平均（58.21±6.84）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者术后给予常规护理措施，抬高患者患肢促进血液淋巴回流，防止发生患肢水肿。患者术后第1天下床活动时，给予前臂吊带悬挂，在患肢腋窝下放置枕头用来固定患肢，注意肘關节要低于肩膀，手腕高于肘关节，确保床面与患者侧上肢成30。。试验组患者护理处理方法与对照组相同，患者术后第1天下床活动时使用肩关节抱枕固定患者患肢肩部。主体抱枕选择质地较硬、密度较高且透气性较好的海绵作枕芯，外套选择柔软厚绒布，以增加透气性及舒适感。按照患者不同阶段功能锻炼需求与不同体型，设计可调节吊带。在患者侧肩部上缠绕肩部吊带，腰上缠绕固定带，使用胶带扣调节舒适度，在抱枕上放置患肢，起支撑作用，并配合功能锻炼，行放松及握拳动作。固定时间6周。

观察指标：观察记录两组患者术后1个月、3个月及6个月肩关节功能评分及肿胀值。

统计学方法：应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，应用（x±s）表示计量资料，用t检验;计数资料采用百分率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组患者术后第3天腋窝周径、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分别为（2.76±1.08）cm、（1.81±0.8l）cm、（2.13±1.04）cm;试验组患者术后第3天腋窝周径、外上髁上15 cm、外上髁上20 cm分别为（1.89±l.Ol）cm、（1.08±0.58）cm、（1.39±1.03）cm。两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者术后1个月、3个月及6个月肩关节功能评分分别为（53.21±11.32）分、（60.04±10.54）分、（70.01±12.81）分;试验组患者术后1个月、3个月及6个月肩关节功能评分分别为（61.20±10.42）分、（67.23±10.68）分、（81.32±12.64）分。两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

肩关节镜术之后做好体位管理及术后康复工作至关重要。前臂吊带会造成患肢肩关节发生不自主过度活动的情况，会造成患者疼痛程度与疼痛发生率的增加，从而降低患者舒适度，对术后康复产生了不良影响嗍。肩关节抱枕的应用能够防止出现骨折端分离的情况，有效缓解了患者疼痛度，减少对肩关节周围韧带肌腱的牵拉效应，预防周围炎症的发生，减少冈山肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎以及肩周炎等并发症的出现，提升患者治疗效果，并改善预后。

综上所述，在肩袖损伤患者修复中应用肩关节抱枕进行患肢制动具有显著临床效果，对早期功能锻炼起到积极促进作用，有利于患者舒适度的提升，值得推广应用。

参考文献

[1]刘岩，张皓序，刘付龙，等.注射富血小板血浆促进部分肩袖损伤的修复：基础研究与临床试验[J/OL].中国组织工程研究，2019，（3）：1—6.

[2]刘杏元.延伸护理在肩关节镜下肩袖损伤修复患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（12）：79-81.

[3]杨向东，雷新环，韩丹丹，等关节镜下直接松解后行肩袖修复术治疗老年冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效研究分析[J].浙江创伤外科，2018，23（1）：103-105.

[4]封晓光.胡辉东，吴一雄，等.肩关节镜手术对于肩袖损伤患者关节功能和疼痛的影响效果体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（13）：43-44.