流动树脂垫衬+高强度流动树脂在牙邻面洞修复治疗中的应用

赵淑敏

摘要 目的：探究流动树脂垫衬+高强度流动树脂在牙邻面洞修复治疗中的应用效果。方法：2016年5月-2018年5月收治牙邻面洞修复的患者60例，其中采用三明治技术修复30例为对照组;另外30例采用流动树脂垫衬+高强度流动树脂修复为观察组，比较两组的修复成功率、修复效果以及术后并发症发生率。结果：观察组修复成功率（93.33%）和修复体完整性（93.33%）高于对照组[（70.00%），（66.67%）]，其术后敏感症发生率（o）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组边缘着色率和继发龋发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在牙邻面洞修复中，采用流动树脂垫衬和高强度流动树脂进行治疗具有良好的修复效果，且修复成功率较高，术后安全性可靠，值得临床推广。

关键词 流动树脂垫衬;高强度流动树脂;牙邻面洞修复;修复成功率;牙本质敏感症

牙邻面洞修复是口腔科常见的治疗术之一，其在很多口腔疾病中具有良好的应用效果，但在修复治疗中，采用的材料对修复效果具有很大的影响tu。临床上，大多采用“三明治”疗法进行修复，主要使用复合树脂和玻璃离子，虽然具有一定的效果，但该材料易造成牙本质敏感，出现修复体脱离、折裂等不良反应，严重降低修复效果[2]。为此，2016年5月-2018年5月收治进行牙邻骀面洞修复的患者60例，观察流动树脂垫衬+高强度流动树脂的修复效果，报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年5月收治行牙邻面洞修复的患者60例，每例1牙，共60牙，将其平均分为对照组和观察组。对照组男17例，女13例;年龄18 - 54岁，平均（42.76±5.37）岁。观察组男19例，女11例;年龄19 - 55岁，平均（43.13±5.49）岁。所有患者皆已知情同意，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：接受三明治技术修复，祛除患牙及龋坏组织后制作牙邻面备洞，通过DMG光固化氢氧化钙盖髓，采用玻璃离子水门汀垫底，以复合树脂为充填体进行修复。②观察组：接受流动树脂垫衬联合高强度流动树脂治疗，前面步骤与对照组相同，DMC光固化氢氧化钙盖髓之后，将黏结剂涂布于洞壁，吹干后进行光照固化，然后将流动树脂均匀涂于洞底1.O mm左右，光照固化后采用高强度流动树脂充填其中，然后光照20 s，对其外形进行修整，调整咬合后抛光。

观察指标：统计两组的修复成功率、修复效果以及术后并发症发生情况的数据并分析。修复成功率：根据美国公共卫生服务评价体系（USPHS）开展调查[3]，治疗6个月后进行检查，充填后无自觉症状，完整无裂痕，不松动，无叩痛，且牙周组织无病变，以上情况表示修复成功，否则为修复失败。修复效果：主要体现在边缘着色和修复体完整性两个方面，修复后边缘无可见着色或边缘变色但未向牙髓方向扩散表示无边缘着色现象;修复体无明显缝隙或缝隙较小而无法进入探针，且不会暴露牙本质，表示修复体完整性良好[4]。术后并发症：主要包含牙本质敏感症和继发龋两种症状。

统计学处理：本研究进行牙邻面洞修复患者60例的临床数据采用SPSS 21.O软件进行分析，修复成功率、边缘着色率、完整性以及术后继发龋发生率等计数资料以n（%）描述，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

修复成功率：对照组修复成功21例（70.OO%），修复体折裂者5例，轻度继发龋2例，部分折断者2例;观察组成功者28例（93.33%），其中修復体折裂者2例，通过比较，两组修复成功率相比差异有统计学意义（X2=4.007，P=0.045<0.05）。

修复体边缘着色、完整性及术后牙本质敏感症、继发龋的发生率：观察组修复体完整性高于对照组，其术后敏感症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组边缘着色率和继发龋发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

讨论

在牙邻面洞修复治疗中，由于复合树脂具有耐磨性和美观等优势，成为主要应用材料，但复合树脂中含有较高的无机填料，聚合时容易产生收缩应力，引起修复体边缘微漏，导致牙髓炎、边缘着色等不良症状，严重影响其修复效果[5]。流动树脂是一种新型的充填材料，其具有良好的流动性，且弹性模量较低，能够渗入到窝沟里补偿收缩;另一方面，其边缘密合性以及与牙体组密合度较高，对牙髓刺激小，有利于降低其术后不良反应，进而达到牙邻面洞修复术的治疗目的[6]。为了提高修复体的性能，将流动树脂应用于牙邻骀面洞修复治疗中具有很大的必要性。

在本研究中，对观察组30例行牙邻面洞修复术的患者采用流动树脂垫衬和高强度流动树脂，其中流动树脂比对照组采用复合树脂收缩应力小，有利提高修复体的稳定性，避免发生松动等现象;另一方面，高强度流动树脂作为修复体能够降低对牙髓及牙本质的刺激，避免术后敏感症发生，且边缘密合性良好，有利于保障其修复完整性，进而提高其修复效果。研究结果显示，流动树脂垫衬和高强度流动树脂作为牙邻骀面洞修复体具有显著的临床效果，且安全性良好。

综上所述，使用流动树脂垫衬和高强度流动树脂进行牙邻面洞修复术能够有效提高其修复效果，有利于保持修复体的完整性，降低对牙本质的敏感性，减少术后敏感症、继发龋的发生，有效改善预后，在临床上具有很大的使用价值。

参考文献

[1]李丽惠，谭永宁.高强度流动树脂修复后牙邻骀面洞的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（3）：169-171.

[2]吴桂堂，常志敏.探讨流动树脂衬垫联合CAD/CAM嵌体在后牙邻骀洞修复治疗中的疗效[J].中国医疗美容，2016，6（6）：54-56.

[3]向珊珊，谢竞.流动性树脂衬洞修复后牙Ⅱ类洞缺损的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（6）：658-659.

[4]王卫国，王利民，张少锋.边缘肩台宽度对上颌中切牙邻面洞树脂修复后应力的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2017，27（6）：326-329.

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[6]冯娜，仪虹，孙英超，等.流动型树脂衬洞对可压型树脂充填I类洞微渗漏的影响[J].口腔医学，2017，37（3）：219-222.