四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效探讨

张娟

摘要 目的：探讨四联疗法根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效。方法：2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，随机分为两组各40例。采用三联疗法治疗对照组，采用四联疗法治疗观察组。比较两组Hp根除率、疗效以及不良反应。结果：在Hp根除率上，观察组为92.5%，对照组77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗有效率上，观察组95.0%，对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应上，观察组发生率5.0%，对照组17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对Hp感染患者采用四联疗法治疗效果显著，可提升Hp清除率，减少不良反应，且安全性较高，值得临床应用推广。

关键词 幽门螺旋杆菌感染;四联疗法;疗效;探讨

在临床上，消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的重要致病因子即为幽门螺旋杆菌（Hp），且其与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等存在密切关系[l]。针对Hp感染患者，临床治疗的关键在于根除Hp，而常用的方法为三联疗法，采用2种抗生素联合质子泵抑制剂或铋剂，但由于Hp耐药性的不断提高，其治疗效果也逐渐降低[2]。2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，随机分为两组各40例，对四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染的疗效做了探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治Hp感染患者80例，随机分为两组各40例。对照组男25例，女15例;年龄22 - 64岁，平均（42_3±2.4）岁。观察组男24例，女16例;年龄13 - 65岁，平均（41.3±3.4）岁。两组基础数据资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：采用三联疗法治疗对照组：口服克拉霉素250 mg，阿莫西林1.0 g，枸橼酸铋钾220 mg，2次/d，服用2周后，口服220 mg枸橼酸铋钾，2次/d，持续治疗2周。采用四联疗法治疗观察组，即在对照组用药的基础上，口服奥美拉唑20 mg，1次/d，持续治疗2周。

观察指标：比较两组Hp根除率（判定标准：行尿素酶和病理组织学试验结果均呈阴性）。疗效判定标准[3]：①痊愈：周围炎症消失，溃疡完全消失或形成瘢痕;②显效：存在轻微周围炎症，溃疡形成瘢痕;③有效：溃疡缩小50%以上;④无效：未达到上述标准。）以及不良反应。

统计学分析：采用SPSS 22.0进行数据处理。x2用以检验计数资料，t用以检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组Hp根除率对比：在Hp根除率上，观察组为92.5%（37/40），对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

两组疗效对比：在治疗有效率上，观察组为95.0%，对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应对比：在不良反应上，观察组发生率5.0%，对照组17.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在消化性溃疡发病过程中，Hp感染起着重要作用，为了有效减少消化性溃疡复发，关键在于根除Hp，以达到治愈效果。目前在临床上，针对Hp的根除主要涉及2种疗法，即四联疗法和三联疗法，前者是在后者基础上加用质子泵抑制剂。对于Hp感染患者而言，采用三联疗法尽管可在一定程度上根除Hp，但患者疗程较长，且依从性较低，不良反应较多[4]。而采用四联疗法治疗此类患者，即在三联疗法（克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾）的基础上加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，其可对胃黏膜壁细胞分泌酸的过程末端产生作用，可减少胃酸分泌，且可促使抗菌药物有效渗透到胃黏膜内，因而起效快，可加速溃疡愈合。同时患者对此种疗法耐受性高，不良反应相对较少，因而安全性更高[5]。本文的

研究中，在Hp根除率上，观察组92.5%较对照组的77.5%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗有效率上，观察组95.O%较对照组的82.5%显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应上，观察组发生率5.O%较对照组17.5%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，四联疗法治疗Hp感染具有积极作用和价值。

综上所述，针对Hp感染患者采用四联疗法治疗效果显著，可提升Hp清除率，减少不良反应，且安全性较高，值得临床应用推广。

参考文献

[1]陈英，王智卿.含呋喃唑酮或铋剂的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（11）：111-112.

[2]张文渊，刘锐锋，李运景，等序贯疗法和铋剂四联疗法治疗中国患者幽门螺杆菌感染的Meta分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（9）：121-123.

[3]張健，李洪运.四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].中国病原生物学杂志，2014，9（8）：747-749.

[4]刘彩凤.四联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效观察[J].山西大同大学学报（自然科学版），2013.29（1）：58-59.

[5]袁建源.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染59例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：80.