孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗对腺样体肥大患儿血清变态反应及呼吸功能的影响

张杰　孙浩

摘要 目的：探讨孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗对腺样体肥大患儿血清变态反应指标及呼吸功能的影响。方法：2015年1月-2018年4月收治腺样体肥大患儿140例，采用随机数字表法分为两组各70例。对照组予以孟鲁斯特治疗，观察组予以孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻啧剂治疗，比较两组患儿血清变态反应指标及呼吸功能的变化。结果：研究组患儿治疗后的slgE、ECP、EOS水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿治疗后的张口呼吸评分、呼吸相关睡眠障碍症状评分、A/N值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗可有效改善腺样体肥大患儿血清变态反应程度，提高患儿的呼吸功能及睡眠质量，疗效确切，值得推荐。关键词 腺样体肥大儿童;孟鲁斯特;糠酸莫米松鼻啧剂

腺样体肥大是临床上常见的疾病，好发于儿童，是因长期的慢性炎症刺激导致的腺样体肥大[1]。腺样体肥大的典型特征是鼻腔阻塞、呼吸阻碍及通气障碍，并会引发中耳感染及鼻窦炎等疾病，严重影响患儿的生活质量[2]。目前，药物治疗是控制儿童腺样体肥大的主要手段[3]。因此，本研究采用孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年4月收治腺样体肥大患儿140例，经我院医学伦理委员会同意，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各70例。（l）纳入标准：①经鼻咽部X线及临床症状检查确诊为腺样体肥大[4];②年龄≤12岁;③病情分度Ⅱ～Ⅲ度;④签署知情同意书。（2）排除标准：①合并先天性遗传病者;②合并支气管炎者;③合并严重心、肺、肝、肾器官疾病者;④入院前3个月使用激素治疗者。研究组男39例，女31例;年龄3 - 12岁，平均（6.72±1.44）岁;病程1-5年，平均（2.05±0.38）年。对照组男40例，女30例;年龄4-12岁，平均（6.74±1.41）岁;病程1-5年，平均（1.98±0.41）年。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

方法：研究组予以孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗：孟鲁斯特钠咀嚼片睡前口服，4 mg/次，1次/d;糠酸莫米松鼻喷剂每鼻孔喷1次，1次/d;治疗4周1个疗程，连续治疗3个疗程。对照组予以孟鲁斯特治疗，具体方法与研究组一致。

观察指标：①采集两组患儿治疗前后的肘静脉血5 mL，离心后取血清采用酶联免疫法测定sIgE、ECP、EOS水平。①记录两组患儿治疗前后的张口呼吸评分、呼吸相关睡眠障碍症状评分、A/N值[5]。

统计学分析：运用SPSS 22.O版统计学软件计算数据，计数资料使用“%”代表，两组间采用x2检验，计量资料使用（x±s）代表，两组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿血清变态反应指标比较：研究组患儿治疗后的sIgE、ECP、EOS水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿呼吸功能、睡眠质量比较：研究组患儿治疗后的张口呼吸评分、呼吸相关睡眠障碍症状评分、A/N值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

腺样体肥大的病理在于长期变态反应性炎症，故治疗时应以抗炎为原则[6]。孟鲁斯特是白三烯受体拮抗剂，可有效抑制白三烯等炎症介质的分泌，减轻机体炎性反应，降低气道高反应，减轻黏膜水肿，抑制腺样体增生[7]。糠酸莫米松是糖皮质激素，能够通过和细胞胞浆糖皮质激素受体结合，并可调节细胞因子，促进抗炎蛋白合成，从而发挥抗炎、抗过敏的作用，以减轻患儿鼻咽部的变态反应性炎症。

本研究结果中，研究组患儿治疗后的slgE、ECP、EOS水平明显低于对照组，结果说明，通过孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗有效减轻了腺样体肥大患儿的血清变态反应程度。这是因为孟鲁斯特与糠酸莫米松具有协同效应，可增强药物效果，增强抗炎作用。表2中，研究组患儿治疗后的张口呼吸评分、呼吸相关睡眠障碍症状评分、A/N值明显低于对照组，结果说明，孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗有效缩小腺样体肥大儿童的腺样体体积，改善其呼吸功能及睡眠质量。

综上所述，孟鲁斯特联合糠酸莫米松鼻噴剂治疗可有效改善腺样体肥大患儿血清变态反应程度，提高患儿的呼吸功能及睡眠质量，疗效确切，值得推荐。

参考文献

[1]吴右彬.孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗腺样体肥大的疗效分析[J].按摩与康复医学，2018，9（20）：36-37.

[2]胡全福，欧阳绍基，姚榕威，等.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对腺样体肥大患儿生活质量的影响[J].云南医药，2018，39（3）：251-253.

[3]刘见英.孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：122.

[4]黎润球舸锦添，叶贝华.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松对轻中度腺样体肥大患儿TGF-β1、IL-17及Th17/Treg的影响[J]河北医科大学学报，2018，39（4）：434-439.

[5]王晓东，乾恩乐.孟鲁司特联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（5）：25-26.

[6]孙红军.白三烯受体拮抗剂联合糠酸莫米松鼻喷剂对腺样体肥大患儿睡眠质量及呼吸功能影响研究[J]陕西医学杂志，2018，47（1）：72-74.

[7]李翔宇，孙海燕，胡艳红，等.孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响观察[J]安徽医药，2016，20（7）：1395-1397.