腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者中的疗效观察及安全性研究

马浩

摘要 目的：研究分析腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者中的临床疗效以及安全性。方法：2017年1月-2018年5月收治胆囊结石患者120例，随机分为对照组与研究组，两组各60例。对照组采用开腹胆囊切除术进行治疗，研究组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对比观察两组患者在不同治疗方法下的治疗效果以及观察并记录两组患者并发症的发生情况。结果：对两组患者的治疗效果进行观察后发现，对照组患者的治疗效果比研究组差，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组患者并发症的发生情况，对照组患者的并发症发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者中的治疗效果良好，安全性高，改善了患者预后，值得推广与使用。

关键词 腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石;疗效;并發症;安全性

胆囊结石是一种常见的疾病，并且发病率随着年龄的增长而增加，对于胆囊结石的具体形成原因医学界尚未完全清楚，目前主要认为任何影响胆汁酸与胆固醇浓度比例以及造成胆汁淤积的因素都有可能导致胆囊结石的产生[1]。胆囊结石是一种很容易治疗的疾病，但是如果发现后不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至可能对患者造成生命威胁，同时还会对患者生活质量产生影响[2]。治疗胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术，治疗效果良好，现做如下报告。

资料与方法

2017年1月-2018年5月收治胆囊结石患者120例，男61例，女59例，年龄26 - 67岁，按照治疗方法的不同采用随机数字法分为两组各60例。对照组男32例，女28例;年龄26 - 65岁，平均（45.6±2.6）岁。研究组男29例，女31例;年龄27 - 67岁，平均（45.8±3.1）岁。①纳入标准：符合胆囊结石临床诊断标准的患者。②排除标准：药物过敏的患者，心肝肾等主要脏器发生严重病变的患者，凝血功能异常的患者等[3]。对照组患者与研究组患者在病程、临床症状等方面差异无统计学意义，比较两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究得到医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情并同意本研究。

方法：①对照组：对照组患者采用开腹手术切除胆囊。手术准备完成后对患者进行全麻。患者仰卧，于患者右侧肋骨的下方取5 -8 cm的切口，结扎胆囊管后切除胆囊。最后的步骤是对伤口进行止血消毒缝合。②研究组：采用腹腔镜胆囊切除术治疗研究组患者。术前准备同对照组。对患者全麻，患者仰卧，于患者肚脐的下侧取1 cm左右的切口，建立气腹[4]。选择合适的位置穿刺，放人手术设备，探查清楚后将胆囊切除。最后的步骤是止血后缝合。

观察指标：对两组患者在不同治疗方法下的治疗效果进行观察和比较，分别分析记录两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间以及下床活动时间。对比观察两组患者在不同治疗方法下的并发症发生情况，包括伤口感染、胆漏以及胆管受损等。

统计学方法：数据应用SPSS 18.O进行分析，其中计量进行t检测，计数进行X2（%）检验，（x±s）检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗效果：对比两组患者在不同治疗方法下的治疗效果发现，研究组患者的各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者治疗效果显著优于对照组，见表1。

并发症：在不同治疗方法下对两组患者的并发症发生情况进行比较，对照组患者并发症发生率显著高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着社会发展，时代的进步，人们不断提高的物质生活水平，同时也导致人们的饮食结构发生改变，胆囊结石的发病与人们的饮食密切相关，所以其发病率较过去有所提高[5]。目前治疗胆囊结石的主要方法有手术治疗、溶石治疗以及体外振波碎石。但是目前临床上还是首选腹腔镜胆囊切除术进行治疗[6]。腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，目前已经比较成熟和完善了，其优点在于创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少.可有效减少对于患者的胆道损伤以及防止胆漏的发生，还可以改善患者腹胀、恶心、暖气、上腹痛等术后不良反应。另外，腹腔镜下的手术视野也较为清晰，有效缩短了患者的手术时间，并且腹腔镜下的手术环境较为密闭，患者暴露的腹腔范围较小，进而减少了感染发生的概率。此外，各个年龄段的患者对于腹腔镜手术都有较好的耐受程度，适用人群较广。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石患者中的治疗效果良好，安全性高，改善了患者预后，值得推广与使用。

参考文献

[1]倪铭.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，5（3）：187-188.

[2]邓得应，刘润香.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎1070例[J]当代医学，2013，19（6）：27-28.

[3]詹德铿.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析[J]临床医学工程，2013，2（6）：143-145.

[4]李称才，李荣胨博艺.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，11（4）：184-185.

[5]张莉，孔敏.胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除探讨[J]北方药学，2014，II（IO）：172.

[6]丁建龙，刘晓晨，豆发福，等.观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果[J].中国实用医药，2014，14（4）：116-117.