阿奇霉素治疗门诊儿童支原体感染效果观察

蒋天秀

摘要 目的：探讨阿奇霉素治疗儿童支原体感染临床效果。方法：2017年11月-2018年11月收治儿童支原体感染患者100例，随机分为两组各50例，均给予营养支持、吸氧及化痰、止咳、退热治疗，对照组给予红霉素30 mg/（kg.d），分3-4次服用，观察组给予阿奇霉素口服治疗，剂量10 mg/（kg-d），1次/d，治疗14 d。结果：治疗后，对照组临床症状消失时间明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组不良反应10例，不良反应发生率20.0%，其中呕吐5例，腹痛2例，局部疼痛3例;观察组发生不良反应2例，不良反应发生率为4.0%，其中呕吐1例，皮疹1例。结论：阿奇霉素治疗儿童支原体感染疗效显著，值得推广。

关键词 阿奇霉素;儿童;支原体肺炎

支原体肺炎是支原体感染引起的肺炎[1]，常见于儿童，该病起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰。为探讨阿奇霉素治疗儿童支原体感染临床效果，2017年11月-2018年11月收治儿童支原体感染患儿100例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治儿童支原体感染患儿100例，随机分为两组各50例，观察组男23例（46.O%），女27例（54.O%），年龄8个月- 12岁，平均（5.O±2.1）岁，临床表现：发热33例，咳嗽49例。对照组男22例（44.0%），女28例（54.O%），年龄8个月- 13岁，平均（5.1±2.1）岁，临床表现：发热33例，咽痛38例，咳嗽49例，头痛32例，乏力39例，食欲不振25例。

方法：两组患儿均给予营养支持、吸氧及化痰、止咳、退热治疗，对照组给予红霉素30 mg/（kg.d），分3-4次服用，观察组给予阿奇霉素口服治疗，剂量10 mg/（kg-d），1次ld，治疗l4d。

结果

两组临床症状消失时间比较：对照组治疗后临床症状消失时间明显高于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿并发症发生情况比较：对照组发生不良反应10例，不良反应发生率为20.0%，其中呕吐5例，腹痛2例，局部疼痛3例;观察组发生不良反应2例，不良反应发生率为4.0%，其中呕吐1例，皮疹1例。讨论

由于支原体缺乏细胞壁，因此对青霉素、头孢菌素类等不敏感，然而对氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类和四环素类等敏感[2]。

红霉素在对小儿支原体肺炎的治疗中有一定的限制，这是因为其有胃肠道不良反应。对肺炎患儿进行该药物注射时为避免心肺负荷的增加，滴速常较慢，控制在3 -5 mL/（kg.h），而由于局部疼痛常见，所以导致输液速度更慢，红霉素静脉滴注所需液体量大，故所需时间长，液体外渗发生率高，小儿常常难以忍受，依从性差。

作为新一代大环内酯类抗生素的阿奇霉素，其组织渗透性良好，对肺炎支原体的最小抑菌濃度（MIC）为0.000 24μg/mL，细胞内外水平比为79.1 [3-4]，感染部位的浓度高，是非感染部位的6倍，尤其在肺组织其具有较高的浓度且能长久维持[5]，抗生素后效应明显，此种体内分布的优化性使其在治疗肺部感染的过程中有显著的效果[6]。

本研究结果显示阿奇霉素治疗儿童支原体感染疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]辛德莉，马红秋.肺炎支原体感染的治疗[J]实用儿科临床杂志，2014，22（4）：250-252.

[2] Phares CR，Wangroongsarb P，Chantra S，et al.Epidemiology of severe pneumonia causedby Legionella longbeaehae.Mycoplasmapneumoniae.and Chlamydia pneumoniae：1-year.population-hased surveillanee forsevere pneumonia in Thailand[J].Clin InfectDis.2007，45（12）：e147-155.

[3] Techasaensiri C，Tagliabue C.Cagle M.et al.Variation in colonization，ADP-ribosylatingand vacuolating cytotoxin. and pulmonarydisease severity among mycoplasma pneu-moniae strains[J].Am J Respir Crit Care Med.2010.182（6）：797-804.

[4] Ou ZY，Zhou R.Wang FH，et aI.Retrospectiveanalysis of Mycoplasma pneumoniae infec-tion in pediatric fatal pneumonia in Cuang-zhou.South China[J]. Clin Pediatr（Phila），2008.47（8）：791-796.

[5]肖玲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的研究进展[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：127-128.

[6] Samransamruajkit R，Jitchaiwat S.Wachira-paes W.et aI.Prevalence of Mycoplasma andChlamydia pneumonia in severe commum-ty-acquired pneumonia among hospitalizedchildren in Thailand[J].Jpn J Infect Dis，2008，61（1）：36-39.