2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的研究

罗缨

摘 要 目的：分析2型糖尿病患者中医证型的分布情况，并研究其与糖尿病慢性并发症的关系。方法：收治2型糖尿病患者91例，进行研究。结果：燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳两虚型的患者占比依次为30.77%、26.37%、35.16%、7.6g%。兼夹症中，燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型瘀证的发生率最高。湿证、痰证、浊证在燥热伤津型、气阴两虚型中均具有较高的发病率。阴阳两虚型病程最长（P<0.05）。燥热伤津型的空腹血糖（FBG）水平最低，阴阳两虚型和气阴两虚型的FBG水平最高（P<0.05）。在糖化血红蛋白（HbA10）水平方面，阴阳两虚型的HbAi.水平最高，其次是气阴两虚型（P<0.05）。糖尿病慢性并发症中，周围神经病变（DPN）的发生率62.64%，相比其他并发症具有较高的发生率（P<0.05）。阴阳两虚型动脉粥样硬化症（AS）的发生率均100.00%。结论：气阴两虚型和燥热伤津型是2型糖尿病患者常见的中医证型，且会出现多种糖尿病慢性并发症，应给予关注。

关键词 2型糖尿病;中医证型;糖尿病慢性并发症

糖尿病是临床中较为常见的代谢性疾病，属于中医“消渴”范畴[1-2]。近年来，糖尿病的发病率逐年升高，其主要以2型糖尿病患者为主[3]。2型糖尿病患者中医证型是目前医学界研究的热点。2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，从中医证型的角度以及与糖尿病慢性并发症关系的角度进行了研究，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年7月收治2型糖尿病患者91例，女48例，男43例，年齡24 - 81岁，平均（61.57±8.74）岁，病程1个月- 23年，平均（8.76±5.41）年。

研究方法：在入院时采集所有患者的中医现症，并参照《中西医结合糖尿病诊疗标准》（草案）对中医证型进行判断，主要有燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳两虚型。在入院后监测患者空腹血糖（FBG）以及（HbA10）水平，并进行头颅MRI或CT检查。

观察指标：观察中医证型的频数分布，观察不同中医证型患者病程、FBG以及HbA10水平;统计不同中医证型下糖尿病慢性并发症的发生率，包括糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）、周围神经病变（DPN）、动脉粥样硬化症（AS）、脑梗死（CT）。

统计学处理：应用SPSS 19.0软件对数据进行分析。计数资料和计量资料分别采用（%）表示和（x±s）表示，同时，采用X2和t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

中医证型频数分布：燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳两虚型的患者占比依次为30.77%、26.37%、35.16%、7.69%。在不同中医证型兼夹症发生率方面，燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型瘀证的发生率较高。湿证、痰证、浊证在燥热伤津型、气阴两虚型中均具有较高的发病率。见表1。

不同中医证型下患者的病程、FBG以及HbA10：在病程方面，阴阳两虚型的病程最长，其次是燥热伤津型，差异有统计学意义（P<0.05）。对中医证型与病程之间的相关性进行分析，结果显示两者之间存在正相关关系。在FBG水平方面，燥热伤津型的FBG水平最低，阴阳

两虚型和气阴两虚型的FBG水平最高，差异有统计学意义（P<0.05）。在HbA10水平方面，阴阳两虚型的HbA10水平最高，其次是气阴两虚型，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

不同中医证型下糖尿病慢性并发症的发生率：DPN发生率62.64%，相比除AS外的其他并发症具有较高的发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。阴阳两虚型AS的发生率均100.00%。见表3。

讨 论

在本文的研究中，91例2型糖尿病患者中，燥热伤津型、阴虚火旺型、气阴两虚型、阴阳两虚型的患者占比分别为30.77%、26.37%、35.16%、7.69%.在不同中医证型兼夹症发生率方面，燥热伤津型、阳虚火旺型、气阴两虚型瘀证的发生率最高。湿证、痰证、浊证在气阴两虚型和燥热伤津型中均具有较高的发病率。在病程方面，阴阳两虚型的病程最长，其次是燥热伤津型。对中医证型与病程之间的相关性进行分析，结果显示两者之间存在正相关关系。在FBG水平方面，燥热伤津型的FBG水平最低，阴阳两虚型和气阴两虚型的FBG水平最高。在HbA10水平方面，阴阳两虚型的HbA10水平最高，其次是气阴两虚型。糖尿病慢性并发症中，DPN的发生率62.64%，相比其他并发症具有较高的发生率。阴阳两虚型AS的发生率均100.00%，与相关研究结果一致[4-5]。

综上所述，在2型糖尿病患者中，气阴两虚型和燥热伤津型是比较常见的中医证型，且会导致糖尿病慢性并发症的发生，应给予关注。

参考文献

[1]赵英娟，贺学魁.2型糖尿病病人中医证型与临床指标的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：809-811.

[2]代亚芳.2型糖尿病伴睡眠障碍的中医证型分布特点及其影响因素分析[D].北京：北京中医药大学，2018.

[3]张一童.2型糖尿病常见中医证型及其临床特点分析[D].沈阳：辽宁中医药大学，2016.

[4]史雅琼，马建伟.2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症证型特点[J].河南中医，2017，37（10）：1789-1791.

[5]郑宏.2型糖尿病患者中医证型分析及其与糖尿病慢性并发症关系的探讨[J].当代医学，2018，14（11）：145-148.