单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果观察

李彩虹

摘 要 目的：分析单硝酸异山梨酯与环磷腺苷葡胺联合治疗老年心绞痛患者的效果。方法：2017年11月-2018年11月收治老年心绞痛患者68例，分为两组。对照组行单硝酸异山梨酯治疗，研究组行单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，观察比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率94.44%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：心绞痛老年患者应用单硝酸异山梨酯与环磷腺苷葡胺联合治疗，能有效提高疗效，减少不良反应，值得临床推广。

关键词 单硝酸异山梨酯;环磷腺苷葡胺;心绞痛

老年心绞痛的病因是痉挛和冠脉阻塞，使患者心肌细胞出现缺血和缺氧等病症，从而引发心前区疼痛，主要疼痛类型为按压痛和阵发痛。老年人身体功能不好，手术治疗的风险很大，故临床上采取控制患者病情和改善临床病症等治疗方式[1]。2017年11月-2018年11月收治老年心绞痛患者68例，分析单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗的效果，报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治老年心绞痛患者68例，分为两组。对照组32例，男18例，女14例;年龄63 - 85岁，平均（74.15±3.27）岁;病程4-14年，平均（5.21+ 2.33）年。研究组36例，男20例，女16例;年龄62 - 88岁，平均（76.79±2.98）岁;病程5-16年，平均（5.48±2.07）年。两组基线资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组患者采取单硝酸异山梨酯治疗，将20 mg单硝酸异山梨酯注射液+5%葡萄糖溶液250 mL混匀后，行静脉注射，1次/d，治疗30d。研究组的治疗方式为单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺。在对照组的基础上，将120 mg环磷腺苷葡胺+5%葡萄糖溶液250 mL混匀后，行静脉注射，1次/d，治疗30d。

观察指标和评定：检测治疗前后两组的心率水平，观察两组不良反应发生状况。疗效判定标准：①显效：治疗后心电图显示正常，与治疗前相比，心绞痛的发作次数减少> 80%;②有效：治疗后心电图显示基本正常，与治疗前相比心绞痛的发作次数减少60% -80%;③无效：心电图显示改善不明显，心绞痛发作次数与治疗前相比无差别[2]。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：数据用SPSS 21.0软件分析，（x±s）表示计量资料，行t检验;百分比（%）表示计数资料，行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：研究组显效22例（61.11%），对照组显效15例（46.88%），研究组总有效率94.44%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应比较：研究组治疗后出现头痛1例，不良反应发生率2.78%;对照组治疗后出现头痛1例，失眠2例，胃肠道反应1例，不良反应发生率12.50%，差异无统计学意义（P>0.05）。

讨 论

老年心绞痛主要是由于患者心肌缺氧和缺血造成，临床特点有发病隐匿、症状不典型和反复发作等，故临床治疗需用扩血管药物、促进血液循环药物和动脉硬化改善药物等。临床采用药物治疗，能控制老年心绞痛患者的病情发展，并有效改善其临床症状[3]。

本研究结果表明，环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯治疗老年心绞痛效果较好，且患者治疗后的不良反应少，能有效改善患者的生活质量。究其原因可能是患者使用环磷腺苷葡胺后，因具有较强的亲水性，环磷腺苷葡胺极易进入心肌细胞内而发挥作用，促进心肌细胞的代谢功能，对心肌泵血功能进行改善，扩张患者的血管和增加心肌收缩力，并增加心肌的供氧量，达到治疗目的[4]。而单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，效果更加显著，可减少患者心绞痛的发作次数，这是受到单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺协同作用影响，联合2种药物能充分发挥出双重扩血管作用，增加患者的血管腔血流，进一步改善患者心肌缺血和缺氧等临床病症，提升临床的治疗效果，且不良反应较小，能促进患者早日康复。本研究结果进一步证实了单硝酸异山梨酯与环磷腺苷葡胺联合用药的有效性及安全性[5]。由于受到时间、样本量等影响，关于老年心绞痛患者采取单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺的远期效果，有待临床进一步研究证实。

綜上，对心绞痛老年患者应用单硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗，疗效较好，能显著改善心率，减少心绞痛的发作次数，降低不良反应的发生率，具一定临床应用与研究价值。

参考文献

[1]孙晓娟.环磷腺苷葡胺联合硝酸异山梨酯治疗老年心绞痛患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015，27（12）：64.

[2]彭文春.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛98例临床研究[J].中国农村卫生，2016，2（8）：24-25.

[3]晏军，廖文军.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3677.

[4]王素云.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛临床研究[J].药物与临床，2016，3（23）：79.

[5]马秋恩.单硝酸异山梨酯联合注射用环磷腺苷葡胺对老年心绞痛患者临床疗效及APN、MDA水平的影响[J].中国心血管病研究，2017，15（2）：176.