综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖的变化及控制效果分析

王 莉

（营口市中心医院内分泌科，辽宁 营口 115000）

孕期常见并发症为妊娠糖尿病，可直接导致胎儿宫内窘迫影响正常发育，增加孕妇自然流产、高血压、羊水异常等并发症。因此，对于孕妇在孕期对于糖尿病的宣传和管理，科学、合理、针对性实施护理干预，降低母婴发生并发症的风险发生率[1]。本次调查主要针对妊娠糖尿病实施综合护理管理和常规护理管理对患者血糖变化及控制效果的影响，特选取我院收治的妊娠糖尿病患者作为本次调查对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次特选取我院收治的96例患者作为本次调查对象，根据调查方法不同将其分为观察组和对照组，各46例，其中对照组中年龄22～36岁，平均年龄（23.9±2.8）岁，孕周范围38～41周，平均孕周（35.9±3.1）周，初产妇29例，经产妇15例；观察组中年龄范围23～35岁，平均年龄（24.1±2.5）岁，孕周38～41周，平均孕周（36.1±3.2）周，初产妇31例，经产妇13例。对比两组产妇一般资料发现无明显差距（P＞0.05）。

表1 两组患者干预前后糖耐量变化情况对比（mmol/L，

表1 两组患者干预前后糖耐量变化情况对比（mmol/L，

组别 例数 空腹血糖 糖耐1 h 糖耐2 h干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 46 7.2±0.78 4.7±1.01 13.8±1.21 8.4±1.19 12.6±1.16 7.8±0.46对照组 46 7.1±0.82 6.7±1.28 13.9±1.29 12.5±1.01 12.8±1.22 11.1±0.69 t - 2.194 6.938 4.396 5.382 4.317 3.496 P - 0.194 0.009 0.269 0.006 0.259 0.007

表2 两组患者对护理管理满意度对比[n（%）]

1.2 纳入标准：①产妇无I型糖尿病、肝肾衰竭、凝血功能障碍以及精神障碍性疾病等；②患者和家属对本次调查知情同意书内容详细了解，征得同意并签署；③本次调查内容经过我院伦理委员会批准，方法合理、科学；④患者无传染性疾病；⑤患者近一个月内未接受类似医学调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予对照组实施常规护理管理模式。

1.3.2 观察组给予观察组实施综合护理管理模式，详细内容如下：①完善妊娠糖尿病健康档案：由科室负责人拟定档案统计项目，主要统计妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等监测值，以及患者病程、合并症以及用药情况；②健康教育宣导：根据患者综合病情拟定个性化健康教育宣教方案，主要告知患者妊娠糖尿病健康知识、合理膳食、正确作息等，以及妊娠糖尿病对母婴的伤害[2]；③动态监测血糖：告知患者正确使用血糖仪操作步骤，以及相应设备的保存和使用方法；④心理护理：妊娠糖尿病孕妇由于了解对胎儿的伤害内心可出现焦虑、抑郁等负面情绪，极易对孕妇和胎儿造成影响，护理人员应对孕妇进行针对性、科学疏导。

1.3 观察指标：分别观察两组患者糖耐量试验以及患者对护理管理满意度。

1.4 疗效判定标准：孕妇糖耐量检查正常值（75克OGCT）：空腹血糖。正常值范围：≤5.1 mmol/L；1 h血糖。正常值范围：≤10.0 mmol/L；2 h血糖。正常值范围：≤8.5 mmol/L[3]。满意度采用科室自制的满意度调查表，采用非常满意、满意、一般满意、不满意这4个评价级别，每份问卷为百分制，其中非常满意85～100分，满意75～84分，一般满意60～74分，不满意60分以下，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学处理：本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，以及计量和计数资料采用t和χ2表示，且和%表示组内计量和计数资料，当P＜0.05时说明对比数据差距有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后糖耐量变化情况对比：见表1。

2.2 两组患者对护理管理满意度对比：见表2。

3 讨 论

随着我国经济和物质飞速的发展，使得适龄妇女在妊娠后出现营养过剩，进而胰岛素分泌异常[5]。临床研究发现，妊娠糖尿病可增加流产率15%～30%，且妊娠糖尿病发病较为隐匿，既往未患有糖尿病产妇可使得糖尿病转变为显性，进而出现巨大儿损伤产妇产道和影响胎儿正常生长发育，糖尿病酮症酸中毒为妊娠糖尿病最为常见和严重的并发症，由于异常代谢水平，使得血清酮体随之升高，进而发展为酮症酸中毒。而妊娠高血糖极易导致胎儿生长活动受限，抑制胚胎发育，进而造成胚胎脱落。且临床数据统计，非糖尿病孕妇发生胎儿畸形概率明显较妊娠糖尿病孕妇的7～10倍。目前，我国对二胎政策的开放，使得产妇年龄逐渐升高，这一因素也成为诱发妊娠糖尿病的主要因素[6]。人们的生活水平和质量不断的提高，使得对人们临床护理方面的需求也逐渐增加，与此同时也成为衡量医院服务质量的重要标准，一切临床护理操作均在保证患者生命安全基础上。而综合护理管理模式主要为干预、评定以及预测患者综合情况，避免患者可能发生的风险[7]。干预前，观察组和对照组妊娠糖尿病患者空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h均无明显差距（P＞0.05）；干预后，观察组孕妇空腹血糖、糖耐1 h和糖耐2 h分别为（4.7±1.01）（8.4±1.19）、（7.8±0.46）mmol/L，对照组分别为（6.7±1.28）、（12.5±1.01）、（11.1±0.69）mmol/L，相比观察组明显低于对照组，差距显著（P＜0.05）；观察组患者对护理管理满意度为97.83%，对照组为82.61%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P＜0.05）。综上所述，对于妊娠期糖尿病患者实施综合护理管理模式，可有效提高患者对糖尿病相关知识的掌握能力，降低护理工作中不良事件和不安全事件的发生率，提高临床护理服务质量，有效控制血糖保证胎儿正常生长环境，值得临床大力推广。