对老年重症肺炎患者行责任制整体护理的效果分析

张素梅

（赤峰学院第二附属医院（赤峰市肿瘤医院），内蒙古 赤峰 024000）

重症肺炎属于临床多发呼吸道疾病，主要病因为感染以及免疫原性引发的呼吸道损伤[1]，发病早期主要临床症状包括呼吸急促、意识障碍、发热等，如不能得到及时有效的治疗，患者将会出现血丝以及锈色浓痰，胸部现尖锐性疼痛，部分病情危重患者甚至出现死亡[2]。当前，我国人口老龄化趋势明显，老年人患重症肺炎比例持续升高，由于身体功能退化严重，对疾病耐受力不足，一旦患病将会对呼吸功能产生严重影响[3]，临床研究表明，在常规治疗的基础上加入责任制整体护理能够显著提高治疗效果，对肺功能的恢复具有促进作用。本次研究选取我院收治的65例老年重症肺炎患者，研究责任制整体护理的临床效果，为后期开展护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2018年1月至2018年12月收治的老年重症肺炎患者65例，均符合重症肺炎临床诊断标准，排除肝肾疾病和精神疾病患者，所有患者均签署治疗研究知情同意书。采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，研究组患者33例，对照组患者32例。研究组男性患者18例，女性患者15例，年龄为61～82岁，平均年龄为（72.09±4.58）岁，对照组男性患者19例，女性患者13例，年龄为62～80岁，平均年龄为（72.01±4.55）岁，两组资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，患者入院后，护理人员动态化监测各项生理指标，确保呼吸道通畅，为患者建立静脉通道，保证供氧。研究组在对照组基础上实施责任制整体护理干预，医院建立责任制整体护理小组，成员包括护理人员和主管护师，主管护师需要选派具有丰富工作经验和较高工作技能的人员担任，负责制定护理计划，护理人员负责计划的执行。老年重症肺炎患者呼吸道易被痰液堵塞，为此应当加强排痰护理。护理人员协助患者完成翻身，轻叩背部，使患者通过咳嗽将痰液及时排出体外，同时鼓励患者深呼吸。将床头提高适当角度，患者采取平卧体位，利用雾化吸入的方式促进痰液及时排出，部分老年患者排痰困难，可采用体位引流促进排痰，护理人员在排痰过程中需要及时为患者清理口鼻位置的分泌物。

加强对重症肺炎并发症的护理干预，老年患者机体免疫力低下，多器官存在退行性病变，在治疗期间易发多种并发症，为此护理人员应当制定并发症护理方案。针对心功能异常患者，护理人员应当在用药前测量心率、脉搏等指标，控制输液的剂量和速度，保证患者休息。肾功能异常患者需要护理人员密切关注各项生理指标，发现异常及时告知医师。部分老年重症肺炎患者存在意识障碍、嗜睡、神志不清，护理期间需要预防脑血管疾病和中毒性脑病的发生。针对脏器萎缩，水电解质紊乱的患者，护理需要密切关注饮食情况，为患者制定针对性的食谱，维持体内水电解质平衡，避免机体敏感性降低。在护理期间需要加强心理护理干预，指导患者正确使用呼吸机，控制呼吸节奏，保证呼吸面罩舒适。护理人员积极主动与患者进行交流，采用播放音乐等方式转移患者注意力，告知家属增加对患者的关怀，缓解负面情绪，提高治疗依从性。

1.3 评价标准：统计两组患者SaO2、FiO2、PaO2等肺功能指标，利用医院自制的表格统计两组患者护理满意度，90分以上为满意，60～90分为较满意，60分以下为不满意，P＜0.05为数据差异显著。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，计量资料和计数资料分别使用均值±标准差和%表示，检验方法为t检验和卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肺功能各项指标比较：研究组患者肺功能各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能指标比较

2.2 两组患者护理满意度比较：研究组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

人体局部位置炎症发生程度直接决定了肺炎的严重性，产生重症肺炎的主要病因与病毒感染有关，主要临床症状包括昏迷、呼吸衰竭、烦躁等，部分危重患者循环系统受到影响，血压降低、肺部啰音明显[4]。老年重症肺炎属于呼吸科多发疾病，研究表明，65岁以上肺炎患者同时患有肾功能不全、肝病、糖尿病等会导致病情发展迅速，病死率极高，严重影响老年人的生活质量和身体健康。现阶段临床治疗该疾病主要通过吸氧、抗生素、广谱抗菌类药物、抗感染治疗等治疗方法，治疗期间需要通过呼吸道标本的采集和培养确定治疗方案。在常规治疗方案的基础上实施责任制整体护理能够显著提高治疗效果。传统的护理模式护理人员之间责任不清晰，工作内容不够明确，护理工作无法实现细节化，缺少对患者及其家属的健康教育以及心理疏导，影响整体护理效果。责任制整体护理通过建立小组，明确护理人员分工，使护理人员能够专注于完成自身工作职责，实现护理范围的缩小，显著提高护理工作效率[5]。通过护理人员与患者的高密度接触，能够使患者及时使用医院诊断环境，消除陌生感和恐惧心理，增加对医护人员的信任，有助于建立起和谐的医患关系。通过实施责任制整体护理能够实现治疗效果的巩固，提高患者预后水平，医患之间进行积极有效的沟通能够形成良好的治疗氛围[6]。责任制整体护理强调护理人员的责任意识，能够促进医院护理各项制度得到全面落实，配合专业化的治疗方案，满足患者的治疗需求，促进疾病早日康复。本次研究中，患者的肺功能各项指标以及护理满意度均优于对照组，这与栾姝光[7]的研究结果一致，但本次研究样本数量不足，缺少对同类医院数据的分析对比，责任制整体护理在老年重症肺炎中的应用效果尚需进行深入研究分析。

综上所述，在常规护理模式的基础上，应用责任制整体护理能够改善患者肺功能，提高护理满意度，值得临床推广。