剖宫产术后产妇采取需要层次护理的应用效果观察

唐秀娥 张雪琴

（1 普兰店中心医院手术室，辽宁 大连 116200；2 大连市结核病医院，辽宁 大连 116031）

近年来剖宫产率随着我国高龄产妇数量的增加而明显升高，其比例已经占据所有分娩产妇的40%～50%[1]。剖宫产产妇术后不仅面临着腹胀、切口疼痛、便秘、宫缩疼痛等生理方面的压力，其还易于出现因身份转变和术后身体疼痛所带来的焦虑、抑郁等负面情绪导致的心理压力，对产妇术后的恢复有极大的负面影响。马斯洛需要层次理论是由美国心理学马斯洛所提出的一种在多个领域被广泛关注和应用的理论，也包括护理领域[2]。本研究则以马斯洛需求理论为基础，根据产妇的需求提供护理服务，以观察需要层次护理干预对产妇生活质量及自护能力两个方面的影响。报道如下。

表1 两组产妇护理干预后自我护理能力和生活质量各项评分比较（分，

表1 两组产妇护理干预后自我护理能力和生活质量各项评分比较（分，

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 自我护理能力 生活质量健康知识掌握 自我病情了解 自我护理能力 自我照顾责任感 情绪心理状态 正常生活能力 家庭融入度 社会融入度对照组 42 76.7±5.2 74.5±3.4 78.1±6.5 77.0±4.5 76.7±5.9 79.2±4.6 74.3±5.5 77.2±4.9研究组 43 91.6±4.2* 90.8±7.2* 91.5±4.4* 92.0±3.6* 91.4±5.3* 90.7±5.1* 90.4±5.8* 92.1±4.3*

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年7月在我院接受剖宫产手术的85例产妇作为研究对象，随机将其分为对照组42例和研究组43例。所有产妇均为单胎初产妇。对照组中产妇年龄22～38岁，平均（27.2±3.9）岁；孕周34～42周，平均（38.7±2.6）周。研究组中产妇年龄22～36岁，平均（26.9±4.3）岁；孕周34～42周，平均（38.4±2.2）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准同意及产妇和家属知情同意，产妇及家属均签署知情同意书。

1.2 方法：对照组产妇接受常规术后护理干预，包括产后健康知识、哺乳知识等宣传教育，遵医嘱用药，床上活动指导及尽早下床活动，出院指导等。责任护士在产妇出院后每周进行电话随访，了解并记录其恢复情况，针对产妇的问题给出建议和指导。研究组产妇则在上述基础上给予术后需要层次护理干预，具体内容为：①生理需要：护理人员在产妇术后6 h内保持其去枕平卧位，可对产妇的双下肢应用按摩气垫按摩30～60 min，嘱咐家属对产妇的下肢进行活动，以预防形成静脉血栓，6 h后协助产妇转换体位，定时帮助其翻身，预防产褥形成；术后24 h后鼓励其尽早下床活动。根据产妇术后疼痛情况可应用自控镇痛泵有效缓解疼痛，同时做好健康教育，使其了解宫缩疼痛属于正常生理现象，还可采用聊天、听音乐等方式转移产妇的注意力，减轻疼痛。术后6 h内禁食禁饮，6 h后可进食少量流食，排气后则可正常饮食，指导其进食易消化、清淡、高蛋白、高维生素食物，多喝水，避免发生便秘。术后12 h拔除导尿管，并做好排泄护理，如产妇出现排尿困难，则可对下腹部用湿毛巾热敷，还可利用流水声等恢复其条件反射。尿管拔除后协助产妇对其会阴部进行清洗，鼓励产妇多饮水。②安全需求：护理人员在手术前做好宣传教育，讲解有关剖宫产术的目的、必要性、过程、注意事项、术后并发症及处理方式等，以消除其因陌生所出现的负面情绪。加强和产妇的沟通和交流，可通过语言安慰以及肢体抚触等环节产妇的紧张和焦虑感。术后也要做好健康教育和心理护理，加强产妇对母乳喂养知识的了解，鼓励其进行母乳喂养。③爱与归属感需求：剖宫产产妇术后要忍受生理和心理的双重转变，一方面切口疼痛、乳房胀痛、宫缩疼痛等会给产妇带来巨大的痛苦，另一方面产后家人对新生儿的关注和对自身的忽视会导致产妇心理受到巨大的打击。护理人员则应加强对产妇的照顾和关怀，同时提醒产妇家属要给予产妇更多的关心和爱护，帮助其更好地应用角色的转变。④尊重需求：尽量让产妇独立完成更换衣物、洗漱等日常活动；为其提供有遮蔽的喂养环境；协助产妇去卫生间时要注意保护产妇的隐私，可请其他陪同人员暂时离开。⑤自我实现需求：加强对产妇的健康教育和指导，使其掌握良好的护理和喂养技能，教会其正确的新生儿护理知识，尽量让产妇独立照顾新生儿，并及时给予其正面的反馈，帮助产妇获得和提高自我实现的成就感[3-4]。

1.3 观察指标：出院2周后应用自制的生活质量和自护能力评分量表对产妇进行评价，自护能力量表内容包括健康知识掌握情况、自我护理能力、自我病情了解程度、自我照顾责任感；生活质量量表内容包括情绪状态、正常生活能力、社会及家庭融入正常。满分均未100分，评分越高表示产妇自护能力和生活质量水平越高。

1.4 统计学分析：采取SPSS23.0软件进行统计学处理，组间评分比较采取t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇护理干预后的自我护理能力和生活质量各项评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着医学技术的不断发展和提高，剖宫产手术目前已经成为挽救产妇和新生儿生命，降低母婴并发症的重要措施。但同时作为一种有创手术方式，剖宫产术也为产妇带来了生理和心理的巨大压力。因此有效的术后护理对于缓解产妇术后疼痛，促进术后恢复，提高母乳喂养率，预防产妇抑郁的发生以及保证新生儿的健康等多个方面都具有极其重要的意义。

马斯洛需求层次理论指出，人类的需求从低级到高级分为生理、安全、爱与需要、尊重和自我实现5个方面的需求，只有当这些需求依次都得到满足，人类才能最终发胡自身最大的能力去实现和达到预期的目标，并维持良好的自我感觉[3-4]。有学者对剖宫产术后产妇的需求进行调查，结果显示产妇对于上述5个方面的护理需求很需要的比例均高达80%以上，其中安全需求和各种知识和信息的需求很需要的比例则高达90%[5]。申洪娇等[6]对剖宫产术产妇术后采取需要层次护理干预，结果显示其可有效减轻产妇术后疼痛，促进伤口愈合，并且在提高母乳喂养率和降低产后抑郁症发生率等方面均有较为显著的优势。以此为基础，本研究则进一步对需要层次护理对剖宫产后产妇的应用效果进行观察，结果显示，研究组产妇护理干预后的自我护理能力和生活质量各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。提示该种护理干预方式效果显著。

综上所述，对剖宫产术后产妇应用马斯洛需要层次理论护理干预可显著提升护理质量，改善产妇的生活质量，并有利于提升产妇的自我护理能力，在剖宫产产妇中具有较高的应用价值。