微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析

金冰明

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

高血压脑出血是中老年群体当中一种较为常见的病症，这种病情发病比较迅猛，而且患者病情进展十分迅速，这种病情的预后效果相对较差，所以对患者进行治疗的过程中，临床具有较高的病死率和致残率[1]。对于高血压脑出血患者在进行治疗的同时，必须要妥善的做好对患者的相关处理工作，为患者进行细心的照料，这样能够延缓病情的进一步发展，可以确保患者治疗效果得以提升。最近这几年，对于这一类病症一般选择采用微创手术进行治疗，这样能够有效的达到，准确的清除患者的病灶，并且减少创伤的目的。但是微创术仍然属于有创治疗，所以临床上应该尽可能地为患者提供良好的周密的护理，只有这样才能够保证患者尽快的脱离危险，并且减轻并发症的发生。本研究针对于此分析，对患者进行微创术治疗时配合综合护理干预所取得的效果，并且将主要的研究情况作出如下报道。

表1 两组患者护理效果评价比较（分

表1 两组患者护理效果评价比较（分

项目 例数 NDF评分 GCS评分 Barthel指数观察组 41 18.42±4.41 9.12±1.02 42.05±5.46对照组 41 6.72±2.23 14.72±1.22 66.32±8.45 t - 2.0312 1.2134 1.0653 P - 0.0263＜0.05 0.00152＜0.05 0.0102＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年10月至2017年8月收治的高血压脑出血患者，本研究选择82例患者作为研究对象，同时将所有患者选择随机分组方法进行分组，划分为观察组41例和对照组41例。本研究对照组患者中，男女比例为21∶20，患者的年龄为58～86岁，患者的平均年龄为（65.5±12.4）岁；本研究的观察组患者中，男女比例为19∶22，患者年龄为56～86岁，平均年龄为（64.2±11.5）岁。两组患者经过临床检验，均被确诊为高血压脑出血患者，患者的发病时间都不超过7 h，出血部位主要位于基底节区。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学检验，并作出比较，本研究两组患者之间没有明显的差异性，具有可比性。

1.2 方法：对于本研究两组患者均选择采用微创术进行治疗，具体的手术方法根据患者实际情况按照实际的手术原则进行干预。本研究对照组患者配合常规护理进行干预指导，因为本研究的篇幅有限不做详细的赘述，对于本研究观察组患者选择采用综合护理进行干预，具体护理干预措施如下：①系统化的教育：对所有患者应该做好系统化的教育工作，包括对于患者病情基础知识的认识，治疗过程当中饮食等注意事项等[2]。②病房管理：做好对患者病房管理工作十分重要，对于患者应该保持病房的整洁和安静，同时要调整病房的湿度和温度，为患者努力创造一个舒适安静的治疗环境。③心理干预：手术以前需要对患者和患者家属讲述手术成功治疗的病例，这样能有效的帮助患者消除紧张的情绪，减轻患者不良的情绪，强化患者战胜疾病的信心和决心。患者如果在手术以后存在有频繁的易怒情况和性格改变情况，应该主动的劝慰患者，并对患者进行开导，引导患者能够保持良好的情绪。如果患者出现了抑郁和消沉情况，需要对患者进行积极的引导，就能够对患者进一步的提供肯定。需要经常地对患者提供鼓励，以便有效的调动患者的积极性[3]。④康复指导：做好对患者的康复指导工作也十分重要，为患者选择采用健侧卧位或者仰卧位进行卧床休息，并且要定时做好对患者的翻身和拍背工作。需要对于受压迫无法活动的肢体进行按摩，当患者精神症状得到缓解，生命体征平稳的时候，为患者进行相关的康复训练。要做好对患者肢体功能的训练和语言功能、认知功能等训练工作。可以在早期时患者在床上进行主动和被动的，伸屈肢体的运动，主要按照从大关节到小关节进行，循序渐进的逐渐的增加活动的幅度，之后可以逐渐的使患者下床站立，搀扶患者或者是患者能够拄拐行走，并且能够尽可能地抬高患者的患肢。要强化对于患者语言功能以及吞咽能力的训练。⑤出院指导：需要告知患者能够遵医嘱按时服药，定期的到医院进行复查，患者需要多食用蔬菜类富含有维生素的食物，患者必须少食用油腻和刺激性的食物，少食用动物的肝脏，在饮食上应该坚持少食多餐的原则。患者出院以后，禁烟禁酒，要时刻确保患者大便通畅，患者应该按时休息，并且保证睡眠质量充足，在进行日常活动当中能够坚持劳逸结合的原则，适当的对患者进行相关的锻炼，可以有效的保证患者心态的平稳和心情的愉悦。

1.3 观察指标：对于本研究两组患者均选择采用神经功能缺损评分（NDF）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）以及日常生活能力（Barthe）指数对于患者的相关有情况进行鉴定。

1.4 统计学分析：对本研究所有涉及到的数据均调入统计学软件中进行统计学检验，本研究采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，对于本研究的所有计量资料均选择t值检验，两组数据之间采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者护理干预结束以后，患者的相关指标进行评价，两组患者在神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力评分方面存在有明显的差异性，而且观察组明显比对照组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

高血压脑出血在临床上主要是神经内科较为常见的一种病症，也是一种多发病症，患者病情比较严重，所以会对患者产生较大的威胁。临床有研究认为，在我国有1%～48%的脑卒中患者都属于高血压的脑出血，而且有30%～50%患者在发病一个月以后病死，临床的存活率，有30%以上的患者都存在有功能缺损的情况。

外科手术对于高血压脑出血患者进行治疗是常用的治疗方法，通过手术治疗能够尽可能的帮助患者清除血肿，有效的解除和缓解了患者压迫的症状，这样能够使患者的局部血液障碍得到改善。可以在一定程度上降低继发性脑缺氧和脑水肿的程度，这样能够有效地提高患者的生存率，使患者的生活质量大大提高。随着现如今临床显微技术不断的发展，微创手术开始逐渐应用于高血压脑出血的临床治疗过程中，这种治疗经济简单操作，而且能够定位准确，对患者治疗的时候具有较高的安全性，而且治疗的创伤比较小，患者的痛苦也比较小。微创治疗是临床医学当中的重要组成部分，而护理干预工作在高血压脑出血治疗过程中存在有不可替代的作用。临床有研究人员认为，对于微创的手术患者，为患者配合综合护理干预能够取得良好的效果，提高患者护理的价值和预后，提升患者的生活质量。本研究针对于此的分析可以得出，综合护理干预结束之后生活质量大大提升，相关的功能改善也比较优越，能够证实综合护理干预所取得的效果。综合护理干预在对患者进行护理的时候可以坚持以人为本的原则，能够为患者提供周密的护理干预，从患者的各个角度为患者进行干预和指导，使患者的护理更加的严谨，进而能够提升护理的效果。

综上所述，临床对于高血压脑出血患者在进行治疗的时候，为患者选择采用微创术进行治疗，同时配合综合护理进行干预可有效改善患者的临床症状，保证患者能够更好的得以恢复，是一种良好的护理方法，值得推广应用。