综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者的影响

丁 妍

（沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

糖尿病是临床中发病率较高的慢性病，其多发于老年群体，且并发症较多，其中以DKA较为常见。DKA属于急性并发症，患者可出现多脏器功能损伤与机体代谢紊乱等症状[1]。临床中多为该病实施急救治疗，且需要加用护理干预。研究中以本院治疗的90例DKA患者进行研究，旨在探究综合护理在该病中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2016年3月至2018年6月治疗的90例DKA患者，将其随机分成A组（45例）和B组（45例）。A组中，男22例，女23例；年龄40～65岁，平均（52.14±0.32）岁。B组中，男32例，女13例；年龄41～64岁，平均（52.08±0.23）岁。对比数据不存有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予常规护理，即心电监护、心理护理、注意事项讲解和出入水量记录等。A组加用综合护理，具体为：

1.2.1 实时监测：给予患者心电监护，并协助其进行相关检查，检测其血压与呼吸等生命体征，观察其意识与面色等体征变化。若患者伴有左心衰应协助其取半卧位，创建≥2条的静脉通路，用以降糖消酮和补液等治疗。定时检测血糖并适度调整胰岛素的滴注速度。定期检查患者的电解质与肾功能等指标，并进行B超与心电图检查，防止出现肾衰竭或脑水肿等并发症。

表1 两组患者炎性因子水平对比（pg/mL

表1 两组患者炎性因子水平对比（pg/mL

组别 例数 TNF-α CRP IL-6 A组 45 25.31±2.49 15.32±3.12 14.33±2.15 B组 45 29.33±2.51 19.56±3.27 17.89±2.34 t - 7.627 6.293 7.515 P - 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者生活质量评分对比（分，

表2 两组患者生活质量评分对比（分，

组别 例数 情绪功能 躯体功能 角色功能 认知功能 社会功能A组 45 63.41±10.33 65.78±11.36 59.88±10.35 69.34±12.52 70.34±11.52 B组 45 56.31±10.08 60.04±11.13 53.16±10.27 62.13±12.41 62.19±11.08 t - 3.300 2.421 3.092 2.744 3.420 P - 0.001 0.018 0.003 0.007 0.001

表3 两组患者并发症情况比较[n（%）]

1.2.2 药物护理：选择一条静脉通路进行氯化钠注射液输注治疗，若心功能正常则于入院2 h内输注1～2 L的氯化钠注射液，而后根据其血压或心率等体征适度调整补液量和速度。若心功能不全则需放缓补液速度。向另一条静脉通路输注胰岛素，剂量为每分钟0.1 U/kg，以进行降糖消酮治疗。同时监测其电解质情况，给予适度的补钾治疗。对于轻中度酸中毒者可不必给予补碱治疗，而重度酸中毒者则应滴注碳酸氢钠溶液，速度应适宜。

1.2.3 感染预防：感染是DKA患者的常见并发症，护理人员应定时为患者进行口腔护理，告知其饭后及时使用淡盐水进行漱口护理，并有效清洁口腔。定期为其翻身与叩背，避免发生压疮进而导致感染。每日为女性患者清洗会阴，确保其会阴部干燥且清洁。若有感染情况应立即给予抗感染治疗。

1.2.4 出院指导：护理人员于患者出院前给予其健康教育，讲解DKA的主要症状与发病原因，使其具有自我辨别能力。告知其定期检测尿糖与血糖水平，并适度调整饮食结构，在身体耐受范围内进行体育锻炼，告知其科学使用降糖药与胰岛素，不可擅自停药或更改剂量。叮嘱患者定时复诊。

1.3 观察指标：观察患者的TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、CRP（C反应蛋白）和IL-6（白细胞介素-6）等炎性因子水平；利用QLQ-C30（生存质量量表）评估患者的生活质量，包括情绪功能、躯体功能、角色功能、认知功能与社会功能等维度，均为100分，分数与生活质量呈正比；记录患者的肾功能衰竭、心肌梗死、脑水肿、乳酸性酸中毒、感染和心力衰竭等并发症情况。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS21.0软件加以处理，炎性因子水平与生活质量评分用（表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 炎性因子水平对比：A组的各项炎性因子水平均低于B组（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量评分对比：A组的各项生活质量评分均高于B组（P＜0.05），见表2。

2.3 并发症情况对比：A组的并发症发生率为8.89%（4/45），低于B组为24.44%（11/45），组间比较差异显著（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

DKA具有起病急、病情危重和进展快等特点，其治疗关键为合理滴注胰岛素并大量补液[2]。而护理干预可确保其治疗效果，改善其预后性。综合护理注重护理干预的全面性与整体性，可提高护理安全性和有效性。其中，实时监测可动态评估患者的生命体征变化，及时发现其不良症状，以进行科学处理。体位护理可缓解其呼吸困难与闷喘等症状；血糖检测可确保胰岛素静滴速度的合理性[3]。药物护理中，补液护理能够针对患者的心功能情况给予针对性补液治疗，以防止出现严重心力衰竭等不良后果。降糖消酮护理可根据患者的血糖水平决定胰岛素使用剂量与浓度，确保治疗安全性。补钾与酸中毒纠正护理可根据患者尿量与酸中毒程度给予针对性处理[4]。感染预防能够从口腔清理、翻身、叩背和会阴部清洗等方面防止发生口腔感染、皮肤感染、肺部感染和泌尿系统感染。而出院指导则能够使患者对于该病的认知度有所提升，具备自我监测能力，并能主动调整生活习惯，提高其生活质量[5]。结果为：A组的各项炎性因子水平均低于B组（P＜0.05）；各项生活质量评分均高于B组（P＜0.05）。A组的并发症发生率（8.89%）低于B组（24.44%）（P＜0.05）。与张海云等[6]等研究结果基本一致。可见，综合护理可改善DKA患者的炎性因子水平，减少其并发症情况，具有较高的护理效果。