2型糖尿病气阴两虚证采用中医消渴饮治疗的研究

何凤兰 陈少旭 梁小银

（1 佛山市中医院三水医院药剂科，广东 佛山 528100；2 佛山市中医院三水医院内科，广东 佛山 528100）

糖尿病是一种以高血糖为临床特征的慢性代谢性疾病，该疾病的出现与患者自身胰岛素分泌存在缺陷或机体相关生物作用受损之间密切相关，而随着患者病情的蔓延极有可能导致其出现神经病变、心、肾等多系统并发症，严重危及其身体健康与生命安全[1-2]。就当前而言，临床治疗2型糖尿病时多采用磺脲类、双胍类药物，但由于西医疗法治疗效果不甚理想，故而广大医学界学子开始关注中医疗法在糖尿病病情控制上的作用[3-4]。在本研究中，笔者以80例2型糖尿病气阴两虚证患者为分析对象展开对照研究，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究分析对象为2018年1月～9月于我院进行临床治疗的2型糖尿病患者，其样本抽选量为80例。所有入选患者空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，且均存在一定程度的口干舌燥、倦怠乏力、多食易饥以及搜赤便秘、脉细数无力等中医症状，符合气阴两虚证辩证标准。对于合并严重脏器性疾病、恶性肿瘤以及自身存在认知障碍、精神疾病情况的患者均予以排除。按照临床治疗方案的不同，将上述80例患者平均分成对照组与观察组。40例对照组患者中，28例男性，12例女性；其年龄在28～68岁，平均年龄为（53.24±1.25）岁；病程在1～11年，平均病程为（7.29±0.34）年。40例观察组患者中，29例男性，11例女性；其年龄在29～70岁，平均年龄为（53.56±1.41）岁；病程在1～10年，平均病程为（7.36±0.28）年。经对比得出P＞0.05，比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方案：两组患者临床治疗期间均给予饮食控制指导、合理运动、调脂、降压、电解质纠正等对症治疗。对照组患者在常规治疗基础上运用常规西医疗法，即给予二甲双胍片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H44023514，规格：0.25 g×48片）口服治疗与皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3 mL∶300 IU（笔芯/预填充））治疗。二甲双胍片初始口服剂量为0.25克/次，每日3次，此后药量可逐渐调整添加，每日最大用量≤2 g。为缓解用药后有可能出现的胃肠道反应，二甲双胍可于餐中或餐后即刻服用。甘精胰岛素皮下注射剂量为0.2 IU/kg/d，皮下注射时间为每日睡前。患者坚持治疗3个月。观察组患者则在常规西医疗法基础上加用中医消渴饮，其药方如下：田七花1.5 g，枸杞2 g，麦冬2 g，花粉2 g，酸枣仁2 g，熟地2 g，西洋参2 g，石斛2 g，甘草3 g等。患者每日煎煮1剂，药液浓缩至200 mL左右方可早晚分服，其治疗时间与对照组保持一致。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

表2 两组治疗前后血糖水平对比

表2 两组治疗前后血糖水平对比

组别 FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 11.91±2.28 7.00±1.35 15.23±2.13 10.58±1.75 9.68±1.23 6.93±0.40对照组 12.75±2.58 7.81±1.10 14.74±2.10 11.58±2.14 9.61±1.12 7.18±0.57 t -1.54 -2.93 1.05 -2.29 0.31 -2.31 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标：分别对比两组患者治疗前后的空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）以及糖化血红蛋白值（HbA1c），其中，FBG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法检测，HbA1则采用离子交换高效液相色谱法检测。

1.4 疗效评定标准：与治疗前相比，两组患者各临床症状无明显变化甚至加重，FBG、2hPG水平降低程度＜20%，判定为治疗无效；FBG、2hPG水平降低程度≥20%，判定为治疗有效；FBG、2hPG水平降低程度≥45%，判定为治疗显效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法：运用SPSS20.0软件进行数据处理，FBG、2hPG、HbA1c水平计量资料行t检验，以表示，治疗效率计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率对比：观察组治疗总有效率明显高于对照组的对应值（97.50%＞85.00%），χ2=3.27，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖水平对比：治疗前，两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平相近，P＞0.05，差异无统计学意义。与治疗前相比，两组FBG、2hPG、HbA1c水平均有显著降低；但与对照组相比，观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c水平明显更低，P均＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足、靶器官损害引起的代谢性疾病。本研究中所采用的二甲双胍属于一线降糖药物，进入人体后能够对葡萄糖的输出产生显著的抑制作用，从而达到有效的血糖调节效果[5]。甘精胰岛素则属于胰岛素类似物，制备该药物时采取了基因重组技术，故而其药物作用于人体胰岛细胞生理作用相接近，可显著降低糖尿病餐后血糖值。但相关实践研究表明，尽管采用西医疗法治疗2型糖尿病可收获一定临床效果，然而从整体上看，其治疗效率仍不甚理想。本研究结果显示，观察组联合运用常规疗法与中医消渴饮后，其血糖水平改善程度明显高于仅实施常规治疗的对照组，且观察组临床治疗效率较之对照组，明显更高，P均＜0.05。该结果则提示，与常规西医疗法相比，联合实施中医治疗，更具临床优势，这一情况也与上述论述相符。

从中医角度上说，糖尿病则属于“消渴”或“消瘅”范畴，患者自身阴虚燥热为诱发消渴之病机，故而中医治疗该疾病时，则多以益气滋阴，生津止渴为治疗关键。气阴两虚证属于2型糖尿病的常见中医辨证分型，其临床症状主要表现口干、多饮、多食等津液亏虚症状，加之患者阴虚生内热，煎熬营血故而导致其倦怠乏力、血行迟缓[6]。本研究观察在患者所采用的中医消渴饮是在长期临床工作中所总结出来的养生茶饮协定方，方中药材包括田七花、枸杞、麦冬、花粉、酸枣仁、熟地、西洋参、石斛、甘草等，田七花可清热、平肝；枸杞养肝、滋肾安神；麦冬、石斛泻热生津、滋阴清热[7]；花粉生津止渴；西洋参可补气养阴，清热生津，可清可补；熟地则表明具有补血养阴、填精益髓效用[8]，最后再以甘草调和诸药，能共宣益气养阴之功，标本兼治之效[9]。综上所述，临床治疗2型糖尿病气阴两虚证患者时联合运用常规西医疗法与中医消渴饮，可显著降低患者血糖水平，提升其临床治疗效率。