氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗肝癌的临床研究

黄军伟 陈钦寿 潘思波

（高州市人民医院，广东 茂名 525200）

我国恶性肿瘤中，肝癌发病率占据第三位，临床上多用手术切除方法进行有效治疗，若患者属于中晚期无法采取手术切除的肝癌患者，则通过微创治疗依旧可以获得理想效果[1]。肿瘤消除治疗方法优点较多，包括可操作性高、安全性高、微创、可多次重复等，其被广泛应用于肿瘤疾病治疗中[2]。目前，射频消融、氩氦刀冷冻消融及微波消融等是国内较为常用的消融方法[3]。本次研究主要针对本院接收的肝癌患者采取氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验对象为2016年1月至2018年1月本院接收的60例肝癌患者，随机划分两组，每组30例，对照组，18例男患，12例女患；年龄20～79岁，均值（56.41±3.65）岁；研究组，19例男患，11例女患；年龄21～78岁，均值（56.39±3.61）岁；组间基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：微波消融术：以微波消融形成的最大面积为依据，将周围重要脏器组织全部避开，明确进针点与进针深度、角度。常规消毒并铺放消毒湿巾后，实施局部麻醉，利用B超在肿瘤病灶位置穿刺微波针，将微波功能设置为55 W，消融时间为6 min，治疗期间，在B超辅助下对肝内局部变化状况密切监测，完成治疗后进行针道消融。

1.2.2 研究组：氩氦刀冷冻消融术：以氩氦刀形成的最大消融肿瘤体积、肿瘤实际部位及大小为依据，将周围重要脏器器官组织避开，一般情况下，采用2-8把冷刀；明确进针深度、角度与穿刺点，常规消毒并铺放消毒湿巾后实施局部麻醉，利用B超于肿瘤病灶位置插入冷刀，在-140 ℃环境下持续15 min冷冻，冰球覆盖范围需在肿瘤边缘1 cm以上，温度恢复超过18 ℃后将冷刀拔出，局部加压包扎，术后止血，并采取相应的对症处理方法。

1.3 观察指标：对比两组治疗效果、治疗前后甲胎蛋白（AFP）水平及并发症发生率。疗效判定[5]：包括进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）和完全缓解（CR）。（PR+CR）/总例数=有效率。

1.4 统计学方法：本次实验数据的处理均采取统计学软件SPSS19.0，计量资料采用表示，检验值为t检验；计数资料采用率（%）表示，检验值为χ2检验；若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：在治疗总有效率方面，研究组与对照组无明显差异，差异无计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后AFP水平对比：治疗前，两组AFP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后AFP水平比较（ng/mL，

表2 两组治疗前后AFP水平比较（ng/mL，

分组 例数 治疗前 治疗后对照组 30 675.41±155.32 328.74±131.52研究组 30 650.47±129.68 260.35±121.32 t - 0.675 2.093 P - 0.502 0.041

2.3 两组并发症发生率对比：研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低（P ＜0.05）；在出血及皮灼伤方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 比较两组并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

外科手术是治疗肝癌的首选方法，但是由于早期肝癌无显著临床症状，大部分患者经确诊后已经发展至中晚期[6]。传统非手术治疗肝癌方法如下：肝动脉化疗栓塞术、经皮酒精注射消融术等，此外，还包括近些年来发展的诸多技术，包括氩氦刀冷冻消融技术、微波消融技术及射频消融技术等。

相比于其他肿瘤消融技术，氩氦刀冷冻技术包括以下4项优点：首先，氩氦刀冷冻技术创伤小、操作简单、方便、可多次使用等，疼痛轻，治疗效果明显等；其次，术后并发症发生率低，而且未见显著严重并发症，术后，患者可以在短时间内恢复，而且相比于其他技术，其在恢复效果方面效果相对突出；再次，氩氦刀冷冻肿瘤细胞坏死后，则会形成特异性肿瘤抗原，对机体形成的特异性抗体进行刺激，利用抗体对肿瘤的免疫效应将残留的癌细胞全部消除，提高机体总体抗肿瘤能力；最后，联合氩氦刀多刀，其能够对直径在10 cm以上的巨块型肝癌患者进行治疗，该方法不仅可以将冷冻区域内部全部肿瘤细胞有效消灭，还可以尽可能的将正常肝组织保留下来，在短时间内将肿瘤负荷降至最低，促进生存质量的提高。

根据本次实验结果分析，在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别是90.00%和83.33%，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低（P＜0.05）；在出血及皮灼伤方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前AFP水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在肝癌疾病治疗中，氩氦刀冷冻消融术与波消融术均具有良好治疗效果，降低并发症风险。