葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果

段春香

（南京市溧水区中医院，江苏 南京 211200）

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所引起的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变的一组肠道疾病，多发病于小儿，一年四季都会发生，秋冬季为感染高峰期，已成为导致小儿死亡的主要疾病之一[1-2]。由于小儿的免疫力较差，发生轮状病毒感染的风险较大；不过多数轮状病毒性肠炎患儿的病程较短，具有自限性且自愈率高，但是也需要积极进行治疗[3]。在传统药物治疗中，临床上多采用抗病毒药物，虽然可以缓解症状，但是长期使用对于患儿有一定的不良反应，且会让患儿采用药物依赖性[4]。当前研究表明患儿体内多种微量元素的缺乏与病情有显著相关性，其中锌缺乏与轮状病毒性肠炎的病情发展密切相关[5]。本文具体探讨了葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果，为改善患儿预后提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为2016年1月至2017年12月在我院内科诊治的94例轮状病毒性肠炎患儿，纳入标准：临床资料完整；医院伦理委员会批准了此次研究；患儿家长知情同意本研究；符合轮状病毒性肠炎的诊断标准；患儿年龄6个月～3岁；病程≤7 d。排除标准：过敏体质对本药过敏者；检查证实为痢疾、全身性疾病、中毒等引起的腹泻；参与其他研究者；合并心脑血管、肝、肾、内分泌疾病患者。其中男50例，女44例；年龄最小9个月，最大3岁，平均年龄（2.66±0.25）岁；平均病程（2.22±0.15）d；病情：轻度40例，中度50例，重度4例。根据治疗方法的不同分为各47例实验组与对照组，两组患儿基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患儿给予常规药物治疗，口服思密达（蒙脱石散，浙江海立生制药生产），1克/次，3次/天；马来酸曲美布汀（北京韩美制药生产），50毫克/次，3次/天。实验组患儿在对照组治疗的基础上给予葡萄糖酸锌治疗，口服葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药有限公司）（100 mL含锌35.4 mg）口服，＜6个月患儿剂量为10 mg/d，＞6个月患儿剂量为20 mg/d。两组连续治疗观察7 d。

1.3 观察指标：①疗效评准：显效：症状全部消失，粪便性状正常；有效：症状基本消失，粪便性状接近正常；无效：无达到上述标准甚或恶化。治疗总有效率为显效率及有效率之和。②临床症状评分：根据腹痛与大便性状的表现进行症状评分，腹痛：0分：无腹痛，2分：对日常生活无影响，4分：有一定的影响，6分：不能从事日常活动；大便性状：0分：成形便，排便顺畅，2分：成形便，但需用力排便，4分：便硬，用劲可以排出，6分：羊粪样，难以排出。

1.4 统计学方法：选择SPSS22.00软件对计量数据与计数数据进行分析，采用百分比、率、均数±标准差表示，对比为卡方χ2分析、t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 总有效率对比：两组治疗期间无严重不良反应发生，与对照组85.1%的总有效率相比，实验组获得的总有效率明显较高，为97.9%（P＜0.05）。见表1。

表2 治疗前后两组患者腹痛与大便性状评分对比（分

表2 治疗前后两组患者腹痛与大便性状评分对比（分

组别 例数 腹痛 P 大便性状 P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 47 3.45±0.34 1.80±0.32 ＜0.05 3.82±0.45 2.09±0.45 ＜0.05对照组 47 3.61±0.31 2.34±0.56 ＜0.05 3.87±0.23 2.87±0.44 ＜0.05 P - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表1 两组患者总有效率对比

2.2 腹痛与大便性状评分对比：实验组与对照组治疗后的腹痛与大便性状评分都显著低于治疗前（P ＜0.05），实验组也低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

轮状病毒性肠炎当前在我国各地均有流行，临床症状以急性胃肠炎为主，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重情况下可危及患儿生命[6]。

目前临床上多应用西药（思密达、马来酸曲美布汀等）治疗轮状病毒性肠炎，有一定的效果，但是停药后容易复发，患儿也容易产生药物依赖性[7]。相关研究表明腹泻时小肠处于一种分泌状态，锌吸收减少，丢失增加。锌缺乏可多种酶类活性下降，肠道中乳糜微粒的外膜合成障碍，小肠绒毛轻度萎缩，黏膜增生和角化不全，脂肪吸收不良。补锌能加速肠黏膜修复再生，增加细胞免疫反应[8]。葡萄糖酸锌为补锌药，可以缩短小儿秋季腹泻患儿病程，增强免疫功能，减轻疾病的严重程度，有助于防止腹泻复发。本研究显示两组治疗期间无严重不良反应发生，实验组的总有效率为97.9%，显著高于对照组的85.1%（P＜0.05）。

轮状病毒性肠炎作为一种胃肠道功能性疾病，近半数患儿有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状。锌缺乏会造成小肠黏膜上皮细胞结构和功能受损并造成腹泻加重，补充锌可增加小肠上皮刷状缘酶的活性，促进肠黏膜水和电解质的吸收，促进感染介质的清除，减少腹泻病的排便次数及排便量并缩短腹泻持续时间。本研究显示治疗后实验组腹痛与大便性状评分低于对照组（P＜0.05）。但关于葡萄糖酸锌治疗对轮状病毒性肠炎患儿免疫应答、炎性反应的影响还不明确。

总之，葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎能有效改善临床症状，促进临床疗效的提高，安全性好，有很好的应用价值。