男性乳腺型肌纤维母细胞瘤1例

赵海娜，彭玉兰

(四川大学华西医院超声科，四川 成都 610041)

图1 乳腺型肌纤维母细胞瘤声像图 A.右乳腺腺体层不均质低回声肿块，呈椭圆形，边缘局限，不伴钙化； B.肿块内未见明显血流，周边可见点状血流信号 图2 病理图(HE，×100)

患者男，73岁，因发现右乳肿块1月余就诊。查体：右乳8点钟方向距乳头1 cm处可扪及肿块，质韧，活动度欠佳。超声检查：右乳8点钟距乳头1 cm处见约1.61 cm×1.54 cm×1.82 cm椭圆形低回声结节，边缘局限(图1A)，结节内部未探及血流信号，周边探及少许血流信号(图1B)。超声诊断：右乳实性占位，不除外乳腺癌。行右乳及肿瘤切除术，术中见右乳肿块最大径约2 cm，边界清，形状规则，与皮肤及胸壁无粘连。术后病理(图2)：肿块大体表现为切面呈鱼肉状，质硬；镜下肿瘤与周围组织分界清晰，瘤细胞呈短梭形，呈束状排列，提示梭形细胞病变。免疫组织化学：Desmin(+)、CD34(+)、STAT-6(-)、Bcl-2(+)、ER(+)、PR(+)、AR(+)、S-100(-)、PCK(-)、SMA(+)、Ki-67(约5%+)。病理诊断：乳腺型肌纤维母细胞瘤。

讨论乳腺型肌纤维母细胞瘤为良性间叶源性肿瘤，患者多为绝经期女性或老年男性，常因无意中扪及乳腺无痛性质韧肿块就诊。男性乳腺型肌纤维母细胞瘤少见，其声像图特征大多与女性乳腺纤维腺瘤相似，肿块边缘局限，呈椭圆形，可表现为均质或不均质低回声或等回声，通常不伴有钙化；肿块内血流信号表现多样，本例超声表现为肿块周边少许血流信号。

本病需与结节型男性乳腺增生症、早期男性乳腺癌相鉴别：①结节型男性乳腺增生症，肿块常位于乳头深面，部分双侧发病，常伴有疼痛；②男性乳腺癌，呈浸润性生长，早期声像图中边缘模糊，形状呈圆形或不规则形等，典型男性乳腺癌边缘不局限(可表示为模糊、成角、微小分叶、毛刺状)，多伴有钙化，可发生腋窝淋巴结转移。乳腺型肌纤维母细胞瘤临床病理特点和组织形态表现存在较大异质性，最终确诊需依赖病理和免疫组织化学检查。