山东省有自杀意念大学生的自我接纳在自我效能感与心理韧性间的中介作用

臧宏运 郑德伟 郎 芳 刘 军 张增国 朱丽娜

1 潍坊医学院，潍坊，261053；2 潍坊医学院附属医院，潍坊，261053

近年来,高校大学生自杀事件频发,已经引起全社会的广泛关注，而如何预防大学生自杀行为的发生，成为教育及相关部门的重要工作，同时也成为学术界的一个研究热点。自杀意念是指在思想上或认知上想要结束自己生命的一种想法[1]。自杀意念是自杀行为的重要预测因素[2],有自杀意念的大学生是自杀高危群体。心理韧性是指个体在面对困难或挫折情境时，能够积极适应情境，并能够避免负性事件对自身造成持续性消极影响的能力[3]。良好的心理韧性能抑制自杀意念的产生[4]，并能有效降低自杀风险[5]。因此，研究如何提高有自杀意念大学生的心理韧性，对于预防其自杀行为有积极作用。一般自我效能感是指个体在应对各种挑战和处于不同环境下的一种总体性的信心[6]。自我接纳是指个体对自身保持一种热情积极关注的态度，接纳自己具有的全部特征[7]。有研究发现，一般自我效能感水平与自我接纳程度密切相关[8]，而自我接纳又能正向预测个体的心理韧性[9]，这提示自我接纳可能在一般自我效能感和心理韧性间起中介作用。本研究调查有自杀意念大学生心理韧性的总体状况，分析自我接纳在一般自我效能感和心理韧性间的中介作用，为提高大学生心理韧性、减少自杀行为的发生提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

2017年11-12月，采取分层整群随机抽样的方法，按照山东省的地理位置分层，分别从山东省东部、中部、西部兼顾学校的性质抽取9所高校，其中东部3所，中部2部，西部4所。按照学科门类并考虑性别、年级、专业因素进行随机抽样，每所高校抽取100名大学生，共抽取900名大学生进行问卷调查。共发放问卷900份，回收有效问卷847份，有效问卷回收率为94.1%。

1.2 研究方法

1.2.1 个人基本信息调查表。包括年龄、性别、年级、是否独生子女、城乡来源等个人基本信息。参照北京心理危机研究与干预中心于2003年召开的国际自杀与预防研讨会上刘贤臣等提出的自杀意念判断标准[10]，即过去1年内想过自杀判定为有自杀意念者。

1.2.2 一般自我效能感量表。共10个项目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心[11]。国内研究发现，中文版的一般自我效能感量表内在一致性系数为0.87，重测信度为0.83。

1.2.3 自我接纳量表。由国内学者丛中、高文凤编制，共16个项目，主要用来对个体的自我接纳特征进行测量和评定，分为自我接纳和自我评价2个因子，总分越高，表明被试的自我接纳程度越高，Cronbach α系数为0.857，有良好的信效度[11]。

1.2.4 青少年心理韧性量表。由胡月琴、甘怡群编制，共27个项目，用于评定青少年及大学生心理韧性，包含目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助 5 个因子，每个条目采用1-5级评分，总分越高，心理韧性越好，该量表各因子的α均大于0.7，初测的内部一致性为0.85，信效度良好[12]。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0建立数据库，并进行统计学分析。采用的统计分析方法包括描述统计、卡方检验、独立样本t检验、Pearson 积差相关、线性回归、Bootstrap中介效应检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

调查对象人口学分布特征见表1。

表1 调查样本的人口学分布特征

2.2 有自杀意念大学生检出率及其人口学分布

本次调查共检出有自杀意念大学生127人，占调查样本的14.9%。其中男生71人，占男生群体的20.4%；女生56人，占女生群体的11.2%。经卡方检验，有自杀意念的大学生在性别上的分布差异有统计学意义(P<0.01)。其中城市来源的学生59名，占城市来源学生群体的18.7%。农村来源的学生68名，占农村来源学生群体的12.8%。经卡方检验，有自杀意念大学生在生源上的分布差异有统计学意义(P<0.05)，而在其他人口学特征上的差异并无统计学意义，见表2。

表2 有自杀意念大学生人口学分布特征 n(%)

2.3 有无自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性得分比较

用独立样本t检验对有无自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性各量表得分的差异性进行检验，结果如表3所示，有自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性得分均低于无自杀意念大学生，差异具有统计学意义(P<0.01)。

表3 有无自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性上的得分差异比较

2.4 有自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性得分的相关分析

通过Pearson 积差相关分析发现，如表4所示，一般自我效能感和自我接纳与心理韧性得分均呈正相关(r值分别为0.302和0.447，均P<0.01)，一般自我效能感与自我接纳得分也呈正相关(r值为0.325，P<0.01)。

2.5 有自杀意念大学生的自我接纳在自我效能感与心理韧性间的中介效应分析

采用多元回归分析考查各变量间的关系，结果如表5所示，自我效能感既能正向预测心理韧性(β=0.302，P<0.01)，也能正向预测中介变量自我接纳(β=0.325，P<0.01)。当把自我接纳加入回归方程后，自我效能感对心理韧性的预测作用仍有统计学意义(β=0.176，P<0.05)，但标准回归系数由0.302降低到0.176，表明自我接纳在自我效能感和心理韧性间起部分中介作用。见表5。

表4 有自杀意念大学生一般自我效能感、自我接纳、心理韧性得分的相关系数(r值，n=127)

注：*P<0.05，**P<0.01。

表5 有自杀意念大学生自我效能感、自我接纳与心理韧性间的回归效应分析

采用Hayes提出的中介变量检验方法[13]，对前述中介路径进行检验，结果表明，在95%置信区间下，中介检验的结果没有包含0(BootLLCI=-0.094，BootULCI=-0.447)，表明自我接纳在自我效能感和心理韧性间的中介效应显著[14]，中介作用大小为0.230, 且自我效能感对心理韧性的直接效应为0.319(P<0.05)，中介效应占总效应的41.9%，表明自我接纳在自我效能感和心理韧性间起部分中介作用。

3 讨论

3.1 大学生自杀意念检出率在部分人口统计学特征上存在显著差异

研究结果显示，大学生自杀意念检出率为14.9%，且自杀意念检出率在不同人口统计学特征上存在显著差异。在性别方面，男生自杀报告率高于女生。由于社会历史文化对男性和女性赋予的角色期待和责任不同，一方面男生可能会比女生感受到更多的心理压力，而压力是危机事件的重要影响因素[15]；而另一方面，在同样遭遇负性事件和压力体验时，女性比男性更倾向于对他人进行倾诉以得到社会支持，从而在一定程度上抑制自杀意念的产生。在城乡来源方面，城市来源大学生自杀报告率显著高于乡镇来源大学生。原因可能与城乡不同来源大学生所处教育环境氛围不同有关，与农村相比，城市虽教育环境优越，但竞争较为激烈，而且家长对学生的要求和期待也较高，大学生更易感受到来自各方面的压力。

3.2 有无自杀意念大学生在心理韧性、自我效能感和自我接纳的得分上存在显著性差异

在各量表得分上，有自杀意念和无自杀意念大学生的得分存在显著差异。有自杀意念大学生心理韧性得分显著低于无自杀意念大学生，以往对抑郁症患者自杀意念与心理韧性的研究结果表明[16]，自杀意念与心理韧性呈显著负相关，说明心理韧性能负向预测自杀意念。在一般自我效能感和自我接纳程度上，有自杀意念者得分均显著低于无自杀意念者，说明在有自杀意念的大学生中，普遍存在低自我效能感和低自我接纳水平的问题，当遇到挫折性事件及面对自身不足等问题时，这类大学生多半无法接纳自身存在的各种不足以及在学业、生活、情感等方面的失败，容易产生自杀意念。因此，与无自杀意念大学生相比，有自杀意念大学生的一般自我效能感水平和自我接纳程度普遍较低。

3.3 自我接纳在一般自我效能感与心理韧性间具有部分中介作用

相关分析表明，一般自我效能感、自我接纳与心理韧性均呈正相关，且一般自我效能感和自我接纳也存在正相关，表明自我接纳程度和自我效能感水平有关，均对心理韧性有重要影响。通过中介分析进一步发现，自我接纳在自我效能感和心理韧性间起部分中介作用。一般自我效能感不仅可直接影响个体心理韧性，也能通过自我接纳的中介作用间接影响心理韧性。一般自我效能感高的个体，通常更有信心去面对和解决各种事件和问题，遇到问题也更倾向于采用积极的应对方式去解决[17]，从而增加了个体的成功经验，使个体对自我的认知更加积极，即便遇到失败，或自身存在某些缺点，也能以积极的心态看待并接纳这些缺点和失败。自我接纳程度高的个体更倾向于以一种积极的态度接纳自己现实中的情况，即便遭遇负性事件和处于消极环境下，也能保持积极的自我认同，从而保持良好的心理韧性。中介分析还发现，一般自我效能感对心理韧性的直接作用显著，当遭遇负性事件或处于消极环境时，低自我效能感的个体缺乏应对困难的信心，难以保持积极健康的心理状态；而高自我效能感的个体，对环境有一定掌控感，有成功解决问题的信心，即便遭遇重大负性事件，也能保持良好乐观的心态。

综上所述，一般自我效能感和自我接纳是影响心理韧性的重要因素，一般自我效能感既可以直接作用于心理韧性，也可通过自我接纳对心理韧性产生间接影响。学校及相关教育部门可以通过提高大学生一般自我效能感水平和自我接纳程度，来提高其心理韧性，进而减轻大学生的自杀意念。