急性心肌梗死患者健康素养的相关因素研究

刘环亚，赵立华，崔春燕，沈婧，张猛

急性心肌梗死是常见的冠状动脉疾病类型之一，也是临床常见的急危重症之一，其主要由冠状动脉血供减少或中断所致，主要危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等［1］。健康素养指个人获取和理解健康信息并运用这些信息维护和促进自身健康的能力，近年来随着居民健康素养水平提高，健康素养与疾病康复的关系逐渐受到临床关注。既往研究表明，健康素养水平与个人学历、情绪、饮食习惯、环境等有关［2］，而研究健康素养的相关因素能在一定程度上帮助医生根据患者病情严重程度制定具体干预措施。本研究旨在分析急性心肌梗死患者健康素养的相关因素，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月—2017年1月承德医学院附属医院心内科收治的急性心肌梗死患者300例，均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》［3］中的急性心肌梗死诊断标准。纳入标准：（1）病历资料完整；（2）能独立完成调查问卷。排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）文盲、失明、耳聋者；（3）合并严重肝肾功能不全者；（4）语言表达障碍者。本研究经承德医学院附属医院医学伦理委员会审核批准，所有患者对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 咨询经验丰富的社会学、行为学教授制定调查问卷，其中《急性心肌梗死患者一般情况调查问卷》内容包括性别、年龄、高血压发生情况、糖尿病发生情况、脑血管意外病史、外周动脉疾病病史、受教育程度及家庭人均月收入；《急性心肌梗死患者饮食习惯、生活习惯调查问卷》中饮食习惯包括乳类、肉/蛋类、蔬菜类、糖类摄入频率，以3次/d为高、1～2次/d为中、0次/d为低，生活习惯包括吸烟（分为从不吸烟、戒烟及吸烟）、饮酒（分为从不饮酒、戒酒及饮酒）、运动（分为不喜欢运动、因个人原因不能运动及运动）、睡眠（分为自然睡眠、需要辅助及失眠）情况。《健康素养调查问卷》共5项内容：（1）为了健康，会积极地寻求帮助；（2）即使存在健康问题，也不会灰心丧气；（3）日常中，心中经常想着如何健康生活；（4）对自己寻求健康活动非常热衷；（5）无论在什么时候，心情总是非常开朗。同意计1分、一般计2分、不同意计3分，评分越高提示健康素养水平越低。

由研究小组成员发放并指导患者填写调查问卷，共发放300份《急性心肌梗死患者一般情况调查问卷》、300份《急性心肌梗死患者饮食习惯、生活习惯调查问卷》、300份《健康素养调查问卷》，问卷回收有效率均为100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用单因素方差分析或两独立样本t检验；急性心肌梗死患者健康素养评分的相关因素分析采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同一般情况患者健康素养评分比较 不同性别患者健康素养评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄、受教育程度、家庭人均月收入及有无高血压、糖尿病、脑血管意外病史、外周动脉疾病病史患者健康素养评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 不同饮食习惯患者健康素养评分比较 不同乳类、肉/蛋类、蔬菜类、糖类摄入频率患者健康素养评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 不同饮食习惯患者健康素养评分比较（x±s，分）Table 2 Comparison of health literacy score in AMI patients with different eating habits

表1 不同一般情况患者健康素养评分比较（x±s，分）Table 1 Comparison of health literacy score in AMI patients with different general conditions

2.3 不同生活习惯患者健康素养评分比较 不同吸烟、饮酒、运动、睡眠情况患者健康素养评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

2.4 多元线性回归分析 将健康素养评分作为因变量，将表1～3中有统计学差异的指标作为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，受教育程度、蔬菜类摄入频率、肉/蛋类摄入频率、吸烟、运动与急性心肌梗死患者健康素养评分独立相关（P＜0.05，见表4）。

3 讨论

急性心肌梗死指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解［4-5］，其好发于中老年人群［6］。健康素养最早出现在1974年的文献中，但直到1990年健康素养的概念和内涵才得以不断发展及丰富。健康素养是健康的基础，也是国民综合素质的体现，当下高发的很多疾病均与个体健康素养水平不高有关［7-8］。刘翠华［9］研究表明，健康素养水平越高则患病概率越小、治愈概率越大。彭素标等［10］研究发现，健康素养与医务人员认知、饮食行为有关，良好的健康素养会改变医务人员日常生活行为，指导医务人员管理睡眠、情绪等。玉洁［11］通过调查心血管疾病患者健康素养发现，健康素养与心血管疾病患者预后有关，提高患者健康素养水平能有效改善患者预后。

表3 不同生活习惯患者健康素养评分比较（x±s，分）Table 3 Comparison of health literacy score in AMI patients with different living habits

表4 急性心肌梗死患者健康素养评分相关因素的多元线性回归分析Table 4 Multiple linear regression analysis on factors affecting health literacy score in patients with AMI

本研究结果显示，受教育程度、蔬菜类摄入频率、肉/蛋类摄入频率、吸烟、运动与急性心肌梗死患者健康素养评分独立相关。高文化程度个体常方便获取、理解、应用健康相关的信息，且较重视疾病，因此受教育程度与健康素养有关。近年来随着经济发展及居民生活水平提高，越来越多的居民认识到合理膳食及运动对健康的重要性［12-14］，而良好的健康素养能指导居民建立科学、合理的饮食习惯及生活习惯，以达到预防及辅助治疗疾病的目的［15］。因此，临床医生应积极帮助急性心肌梗死患者提高健康素养，以更好地促进患者养成良好的饮食习惯、戒烟戒酒、规律运动［16-17］。

综上所述，急性心肌梗死患者健康素养水平与受教育程度、蔬菜类摄入频率、肉/蛋类摄入频率、吸烟、运动有关，而提高健康素养水平有助于改变急性心肌梗死患者不良生活习惯及饮食习惯；但本研究为单中心研究，观察指标尚不够全面，且未针对急性心肌梗死患者健康素养相关因素提出切实可行的干预措施，均有待进一步完善、探究。

作者贡献：刘环亚进行文章的构思与设计，负责撰写论文，对文章整体负责，监督管理；赵立华进行研究的实施与可行性分析，负责文章的质量控制及审校；崔春燕进行数据收集、整理、分析；沈婧进行结果分析与解释；张猛进行论文的修订。

本文无利益冲突。