血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

毛代平

（四川肾脏病医院 四川 成都 610000）

肾性骨营养不良指的是慢性肾功能衰竭导致的骨代谢异常疾病，是当前常见的一种并发症，患者可能存在代谢紊乱的现象，此外骨质改变后，表现为乏力和四肢肌肉酸痛等，甚至存在皮肤瘙痒等异常反应。在临床研究中需要积极治疗和预防，为了分析血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果，选择84例肾性骨营养不良患者作为案例，分别进行的是单纯的血液透析治疗和血液透析联合血液灌流治疗，治疗后对结果分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择84例肾性骨营养不良患者作为案例，结合实际情况分组，分别是A组和B组，分别进行的是单纯的血液透析治疗和血液透析联合血液灌流治疗。随机选择的所有案例符合要求，其中A组最大患者和最小患者分别是75岁和45岁，年龄均数是56岁，B组最大患者和最小患者是76岁和45岁，年龄均数是55岁。此外A组和B组的男女比例和病程资料对比基本无差异，对比现有的患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在本次研究中A组实施的是单纯性的血液透析方式治疗，选择合适的姿势，放松心情，对患者的手臂进行消毒，选择合适的位置进针，将人体血液导出，而后将合适温度的碳酸氢盐透析液置换如体内，血液流速保持在（200ml～250ml）/min，透析机流量保持在（400ml-500ml）/min，使用肝素抗凝，4h/次，3次/周。B组在A组基础上给予的是血液灌流治疗，选择3000ml的肝素生理盐水，以150-200ml/min速度进行血液灌流器的预冲击，确保血液灌流器树脂进行充分的肝素化，然后将血液灌流器连接血液透析器，治疗4周对结果研究[1]。

1.3 观察指标

显效：经过治疗后，不良症状消失，iPTH和血钙以及血磷的水平好转。有效：整体症状好转，生活质量提升。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

B组的总有效率高于A组，对比差异显著P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

2.2 两组患者的血磷、甲状腺旁腺激素指标对比

B组血磷、甲状腺旁腺激素低于A组，对比差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的血磷、甲状腺旁腺激素指标对比（±s）

表2 两组患者的血磷、甲状腺旁腺激素指标对比（±s）

组别例数血磷（mmol/L）甲状腺旁腺激素指标（pg/ml）A组423.2±0.2602.2±0.3 B组422.1±0.3420.2±0.8 t 6.87.5 P 0.0090.004

3.讨论

在临床研究中对患者的病症进行分析，考虑到当前临床治疗的具体情况需要提前进行案例分析。结合资料统计可知，大约40%的患者第一年内发生，肾性骨营养不良的发生几率不断提升，是常见的一种病症，直接对日常生活造成影响[2]。针对病症的特殊性，在当前治疗中，需要明确具体流程。结合血液透析对毒素的清除情况可知，在具体案例分析的过程中，维持性进行血液透析容易出现不良反应，血液透析实施的是弥散性的原理进行清除，血液灌流治疗采用的是吸附剂进行清除处理。HA型血液灌流器属于中性合成树脂，吸附能力强。无数的微孔构成巨大的表面积，决定了巨大的吸附容量[3]。白介素、甲状腺旁激素以及肿瘤坏死等因子可能产生影响。在临床用药中必须注意的是进行联合干预。部分患者的年龄比较大，在整个治疗中受到其他因素的影响，存在不同程度的问题，因此需要提前进行病症的分析，及时采取有效的方式进行治疗，合理的治疗后可以清除异常甲状腺旁激素，改善生活质量，避免出现瘙痒等异常反应，对吸收情况可以改善[4]。

在本次研究中对比两组患者的总有效率，B组的总有效率高，A组的总有效率低。对比两组的血磷、甲状腺旁腺激素指标，B组的患者的各项指标相对低。说明对于肾性骨营养不良患者实施血液透析联合血液灌流治疗，整体效果不明显，不存在明显的异常反应[5]。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗作用明显，可以缓解肾性骨营养不良症状，提升患者生活质量。