医院病历档案的管理现状与对策分析

隋俊雷

摘 要：在医院改革深入落实的背景下，医院医疗水平有所提升，与之相关的病历档案管理工作也纷纷进行了改革和创新，目的是为了满足医院的各方面要求。不过，从医院病历档案管理情况来看，无论是病历档案管理人员管理能力还是效率，都处于较低的状态。基于此，本文主要根据医院病例档案的管理现状提出了一系列的解决对策。

关键词：医院病历档案；管理现状；解决对策

对于医院病历档案而言，既可以將医院中的病人情况有效的体现出来，同时还可以集中性的对患者就医治病材料进行全面的整理。伴随着我国社会经济的不断发展，人们生活水平逐渐提高，对于医院病历档案管理质量提出了非常高的要求，可是，医院对于病历档案管理工作的关注度较低，不利于医院进一步运行，所以，就需要制定出完善的对策来解决各项问题。

1 加强医院病历档案管理的重要性

1.1 能够达到共享资源的目的

当前阶段，加强对医院病历档案工作的管理力度是很有必要的，其能够达到共享资源的目的，将病历进行归档储存之后制作成光盘的形式，以此为人员获取档案提供便利。比如，在远程会议开展期间，以患者病历档案为主展开分析，促使各项科室高效率开展，从而提升医院病历质量。此外，严格管理病历还能够有效的查询医疗费用和药物比例等，对其展开动态性的监督和控制。

1.2 有利于服务急救工作的进一步开展

在对患者进行急救的时候，对患者提供院前病史的提供者身份有着明显的差别，患者病史通过非当事人比如路人或者是邻居等提供的时候，就会使得患者的病史过于简单化，提供的资料不完善，这样一来，是无法为医生诊断工作的开展提供良好参考依据的。当急诊医生进行初诊的时候，会查阅关于患者的电子病历档案，然后根据实际情况选择与之相符的药品和设备，可以快速的抢救患者，确保安全性。

1.3 能够保障患者病历档案的完整性

在医院信息化建设的过程中，医院病历档案管理是非常重要的一个环节，其可以合理性的对医疗资源进行优化，缓解医院患者的看病压力，达到分级医疗和远程医疗的目的。当医院对患者进行诊断的时候，根据该项患者的病程记录对患者展开诊断工作，当患者的病症有难点的时候，可以借助计算机系统反馈给上级医师进行诊断，制定出有关的解决方案。

2 对于医院病历档案管理现状的论述

2.1 领导关注度较低，档案管理人员自身素质有待提升

1）从医院病历档案管理工作开展情况来看，医院领导重视程度较低，并且没有正确地认识加强病历档案管理的重要性。当管理病历档案的时候，受以往单一思想理念的影响，领导人员一味的认为该项工作产生的价值不高，根本不需要给予过多的重视，长此以往，就忽视了病历档案管理工作。

2）在我国医院病历档案管理规定中明确要求，每一百张病床必须配备一名专业病案管理人员。但是，随着卫生医疗改革工作的深入，医院一直处于市场经济状态，根本无法满足上述管理要求。档案管理人员普遍存在业务知识掌握不全面、年龄偏大等问题，仅仅可以进行简单的病历收集和整理等工作，不能适应医院病历档案管理工作发展需求。

2.2 病历档案质量不高，无法产生应有的价值

当前阶段，市场经济对于医院运行产生了直接性的影响，部分医护人员业务素质不高，不能全面了解病历档案管理要点，有的医护人员采取敷衍的态度书写患者病历档案，使用的医学用语不专业，还有的医护人员对于患者病史认识不全面以及记录不完善等，导致病历档案质量不高，保存利用价值大大缩水。

3 加强医院病历档案管理的对策

1）提高认识，促进病历档案规范化管理。病历档案是患者就医最为真实的一项记录，属于医院档案管理期间一项重要内容，能够体现医院医疗业务管理水平，也是缓解医疗纠纷的主要依据。因此，主要领导人员要提高病历档案管理工作认识，配备专业技术人员，加强档案安全管理设施配置，制定岗位责任制，实行考核机制，促进病历档案规范化管理。

2）优化理念，实现病历档案信息化管理。要想实现医院病例档案管理效率的提升，医院必须摒弃以往单一的方式，优化工作理念，加强病历档案信息化管理。配置计算机、扫描仪等信息化设施设备，建立规范区域性病历信息网络，整合病历档案信息，实现病历档案信息化管理，为医生和患者提供更好的服务。

3）明确目标，提升病历档案质量。首先，构建专业性的质量管理小组，制定完善的质量管理计划，通过开展相关的教育活动来增强医护人员自身的病历档案质量理念，做好医护人员书写的培训教育，保持书写的规范性，除了书写工整之外，还应当应用合理的医学用语，将患者的实际情况准确的记录下来。另外，对于病历档案管理人员来讲，必须加强自身对于知识的掌握能力，提升管理水平。从前期、中期和后期入手，进行病历档案的动态性管理，遇到问题时，及时制定出解决的措施，从而保证管理质量。其次，按照职能的差异性对专业组进行设置。（1）住院病历档案组。主要工作为病历档案登记、收集、整理、归档和保存等。（2）质量控制小组。主要工作为制定相应的质量标准和病历档案评价要求，提升病历档案质量。（3）编目组。主要工作是对疾病诊断和手术操作等名称进行分类、编目、检索等。

4）统一管理，纳入医院档案体系建设中。医院病历档案自身有着明显的专业性，医院相关科室单独管理。随着档案信息化的发展，医院管理人员应当从具体情况入手，将病历档案管理纳入医院档案管理体系中，进行统一管理和保管，实现医院档案规范化管理。

4 结语

从以上论述可以看出，在医院运行期间，加强对病历档案的管理力度是很有必要的。除了加强领导人员重视力度之外，还需要优化工作理念，明确工作目标，对医院档案管理的软硬件进行有效的改革，以此达到医院现代化管理的目的。

参考文献

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