医院临床教学档案管理探讨

王刊 陈奕群

摘 要：教学档案是医院临床教学工作的历史记录，文章分析了医院临床教学档案管理的作用和特点，指出医院临床教学档案是衡量医院临床教学质量和水平的一个重要标志。提出了当前医院教学档案管理存在的问题，探讨了加强医院临床教学档案管理的可行性措施。

关键词：医院；临床教学档案；管理探讨

教学医院在承担繁重医疗卫生工作的同时还承担着各类医学生的临床教学任务。教学档案是医院临床教学工作的历史记录，是医院在教学管理和实践过程中形成的具有保存价值的各种文字、表格、图片、声像载体等材料，是医院体现临床教学职能的重要资料，也是衡量医院临床教学质量和水平的一个重要标志。如何对医院临床教学档案进行更好的管理并充分发挥其价值，是值得探讨的重要课题。

1 医院临床教学档案管理的作用及特点

1.1 临床教学档案的作用

医院临床教学档案一般包括综合类、招生类、学籍管理类、课堂教学与实践类、学位类、毕业生类、教材类等类型，涵盖医院各类临床教学相关活动全方位的具体记录，是整个教学过程的真实写照，是教学效果、教学经验等内容的总结，可真实反映医院的临床教学水平和教学质量。

从教学评估、教学方法到教学研究及改革等各方面的信息，可为医院提高教学质量和管理水平提供科学依据和参考材料，可为制订教学计划、考核教师工作成绩、探索人才成长规律及培养方案提供依据，同时也可为医学学科的发展方向与优化建设素材和证据。

1.2 临床教学档案的特点

首先，由于教学医院医疗与教学职能的双重性，教学档案的内容与医疗工作不可分割，教学档案来自临床教学活动的各个过程，医学教学课程包括本科、专科、研究生等多种类型，参与档案形成的人员包括教学管理人员、临床教师和学生等，医学教学档案具有多元性的特点；其次，临床教学档案形成的场地包括教学管理部门、教研室、从事教学工作的教师个人以及学生，环境较分散，大部分教学资料保存环节较多，这使得医学教学档案具有分散性的特点；最后，很多文书类的档案是按年度归档，但临床教学档案一般以学期、学年和课程体系为归档周期，具有跨年度的周期性特点[1]。

2 医院临床教学档案管理存在的问题

2.1 临床教学档案管理制度不完善

当前很多教学医院在临床教学档案的管理中常缺乏系统性和专业性的规划，没有制订相应的归档制度和归档流程。教学档案的存档和备份常应在教学行为结束后完成，但如果缺乏专业健全的档案管理规定，没有把教学档案纳入日常管理工作范围内，这将使医学教学档案的收集和整理缺乏有效的指导、监督和协调，各类文件的形成和归档工作脱节，管理混乱。

此外，很多医院的临床教学档案常常由教学管理人员兼职管理， 并没有设立专职的档案专业人员。教学管理人员主要精力常集中于教学管理与日常行政工作，没有更多时间来管理教学档案，这在一定程度上也影响了医院教学档案的收集与整理工作。

2.2 临床教学档案管理意识不足

很多医院教学管理者并未意识到临床教学档案的重要参考价值，也没有意识到临床教学档案对于医院教师的教学经验总结及进步的影响，故此在医院临床教学档案的管理中一直存在管理意识不足的情况。

由于教学档案的特殊性，很多资料散布于各临床科室或教研室中，且在教学实践的各类活动中形成，很多医院教学人员常常认为档案收集和管理与自己无关。此外。还有个别教学人员认为教学成果是自己在教学过程中取得的，应由自己保管而不愿上交，这会造成部分教学档案原始材料流失。

2.3 临床教学档案利用率不高

在医院临床教学档案的管理中，档案利用率不高也是现实存在的一项重要问题。由于很多教学档案管理电子化信息化程度不高、查阅困难、保存不全、管理人员不足等现状，导致教学档案利用率并

不高。

很多医院的教师及教学管理人员没有翻看教学档案进行经验总结的习惯。教师在日常的教学和专业建设规划中，没有根据教学档案中记录的学生成绩、学生学习等具体情况、以往专业课教学问题进行教学优化的习惯；管理人员没有根据教学档案对教师教学活动进行评价和指导。教学档案形同摆设，这阻碍了医学学科建设的优化及教师教学水平的进步。

3 加强高校附属医院临床教学档案管理的措施

3.1 提高临床教学档案管理意识

医院应致力于临床教学档案的统一管理，加强医院管理层对档案管理的重视，使其认识到教学档案是医院的重要资源，是医院做好教学管理工作的基础[2]。通过管理层的重视来落实具体的管理细则，提高相关人员对教学档案的认知情况，构建从分管院领导、教学管理部门、教研室、临床科室到教学人员的临床教学档案管理网络，使相关教学人员形成在档案产生过程的收集、整理、保管等多方面的意识，增强大家对档案管理工作重要性的认知，约束其认真和严谨地最好档案管理工作，最终将教学档案管理作为一项常规工作来开展，主动做好临床教学档案的收集、立卷、归档工作。

3.2 建立完善的教学档案管理体系

医院建立完善的临床教学档案管理体系，可在一定程度上提高教学档案的管理质量，医院必须要求相关教学人员从档案建立的初期就开始完善每一项工作，严格要求档案的上交和归档时间。

医院临床教学档案体系的建立，主要应包括下面几点：1）各级教育主管部门的有关教育法规、条例和教学规章制度与管理文件；2）各类见习、实习、理论课教学大纲，课程安排表；3）科室相关教学计划安排，见习、实习实施记录；4）各类教学工作总结，学生考试成绩统计总结，研究生招生记录等相关材料；5）教学使用的教材、讲义、多参考材料媒体课件等材料；6）各类教师档案，见习、实习带教评价表，理论课评价表。

3.3 建立健全临床教学档案管理制度

只有健全的规章制度才能更好地完成临床教学档案的管理工作，医院临床教学档案管理部门要根据国家有关教学档案管理的规定及标准，结合实际，不断改进和完善教学档案管理制度，对教学档案实行统一管理，明确教学档案材料形成者的归档职责，对与临床教学档案工作相关的部门及人员，如教学管理部门、任课教师、教研室秘书，分别制定相应的档案归档职责[3]。

医院还应将把教学档案收集、整理和归档的工作纳入教学计划和教学管理制度中，纳入教学人员工作职责中，督促和规范相关人员及时做好临床教学档案的收集、整理、立卷、和归档工作，形成层层负责、齐抓共管的临床教学档案工作机制[4]。

总之，医院临床教学档案的建设与管理是一项长期的持续性工作，医院应提高档案管理意识，做好临床教学档案的收集和利用，充分发挥教学档案在教学管理、教学活动、教学评价、教学研究、教学改革等各项工作中的作用。

参考文献

[1]龙凤芝，李晓阳.医学院校教学档案的特点与管理[J].华夏医学，2013，26（3）：600-602.

[2]栗蕴.附属医院临床教学档案管理探讨[J].卫生软科学，2011，25（5）：307-309.

[3]于淑敏.关于医院临床教学档案的特点及规范化管理的探究[J].赤峰学院学报：自然科学版，2016（24）.

[4]何渝軍，刘宝华，赵松，等.教学医院临床教学档案建设与管理体会[J].重庆医学，2012.