系统护理干预措施对PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动依从性的影响

王 慧

（山东大学齐鲁医院肿瘤中心化疗科，山东 济南 250012 ）

PICC置管有操作简单、创伤低、效率高的优点，常应与恶性肿瘤患者的化疗，以帮助其减轻血管损伤[1]。静脉血栓是此类患者不可忽视的并发症，握拳运动对于此类患者并发症的预防有重要意义[2]。本文分析了系统护理干预措施对PICC置管肿瘤化疗患者握拳运动依从性的影响，选择在我院接受PICC置管肿瘤化疗的120例患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择在我院接受PICC置管肿瘤化疗的120例患者，病例筛选时间范围是2017年5月至2018年12月。采用随机方法，将患者分为干预组和对照组，每组有60例患者。干预组中男性、女性分别有28例、22例；年龄28～65岁，中位年龄（46.17±4.23）岁。对照组中男性、女性分别有26例、24例；年龄25～65岁，中位年龄（44.25±4.36）岁。对比两组患者基础临床资料，P＞0.05。

1.2 方法：患者均明确为胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤，在排查无化疗禁忌后实施PICC置管化疗。在置管期间，对照组实施常规护理，并指导患者进行握拳运动。干预组则针对此类患者置管期间握拳运动依从性，实施系统护理干预，方法如下：①准确评估：研究发现恶性肿瘤患者化疗过程不可避免的会有不适反应产生，也会影响患者进行握拳运动的依从性，护理人员要予以重视，帮助患者进行准确评估，及时、准确的掌握患者发生的不良反应，采取针对性的护理措施，帮助患者减轻不适，改善机体整体状况。②加强健康教育：为患者说明PICC置管的优点，耐心回答患者的疑问，了解患者对相关知识掌握的不足，予以强化。发放健康资料，主要为握拳运动图解、PICC并发症预防方法、化疗期间饮食常识等。③心理护理：增加和患者交流的频次，对患者的心理状况进行分析，掌握患者的情绪变化，进行有效的疏导。尊重患者的表达，教会其怎样正确调节心态。患者进行握拳运动过程，可能因为乏味、单一的运动手段感到懈怠，要重视这种状况，强调积极进行运动的重要意义，促进患者的积极性提高。④疼痛干预：恶性肿瘤患者往往因为存在较为严重的疼痛症状，不仅影响其心理状况，也会影响依从性。护理人员要对患者的疼痛程度准确进行评估，采用按摩、分散注意力等手段帮助患者转移对疼痛的专注，并根据医嘱合理应用止痛类药物。

1.3 观察指标：评估两组患者握拳运动的依从性，即：患者可根据护理人员指导完全的将握拳运动完成，视为完全依从；患者在进行握拳运动过程有时减少次数、有时减少力度，视为部分依从；患者只是偶尔运动或不愿意进行运动，视为不依从。

1.4 统计学分析：本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者握拳运动完全依从人数干预组多于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者握拳运动依从性

3 讨 论

伴随着医学材料、技术的高速发展，PICC置管的操作也越来越完善，临床应用广泛，也常常参与肿瘤患者的治疗[3]。需要注意的是，PICC置管也面临一定并发症发生风险，常见的如静脉炎、形成血栓、感染等，会影响治疗效率，也增加了患者的痛苦。PICC置管肿瘤化疗发生静脉血栓是此类患者常见且严重的并发症，但临床指南并不主张应用药物对这种状况进行预防。因此握拳运动成为了此类患者预防血栓的重要手段。而若要保障获得最佳效果，和患者是否具备良好依从性密切相关。但此类患者既往接受常规护理，往往疏于对依从性的重视。此次研究针对患者的握拳运动依从性实施系统护理干预，首先充分掌握影响患者依从性的因素，制定针对性干预对策，帮助患者积极处理化疗产生的不适，进行高效的健康教育，实施个体化心理护理，并对疼痛症状进行干预。获得结果：对比两组患者握拳运动完全依从人数干预组多于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。充分证明，PICC置管肿瘤化疗患者实施系统护理干预能够提高患者的握拳运动依从性，减少相关并发症。