观察中西医结合保守治疗宫外孕的疗效

宋丽娜

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗宫外孕的临床疗效。方法：选择2016年8月一2018年8月在我院进行治疗的50例宫外孕患者纳入研究，随机分组，对照组25例，采用西医治疗;观察组25例，采用中西医结合治疗，评估疗效，比较症状缓解时间。结果：观察组中，19例患者达到治愈标准、5例有效、1例无效，总有效率96.00%;对照组总有效率84.00%，其中治愈9例、有效12例、无效4例，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、盆腔包块吸收时间、血清孕酮恢复正常时间、月经复潮时间、血β-HCG恢复正常时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：在宫外孕的临床治疗中，采用中西医结合治疗的临床效果要优于单纯西医治疗，可为临床用药提供参考依据。

【关键词】中西医结合;宫外孕;临床疗效

宫外孕是一种发病率较高的妇科疾病，多年以来，手术始终是治疗宫外孕的主要措施，尽管手术治疗能够迅速控制出血，清除胎囊，实现治愈目的，但手术也存在很大风险，特别是给患者和家属造成的心理压力较大Ⅲ。近年来，医疗科技飞速发展，临床对宫外孕有了更加深入的认知，患者通常会在破裂前予以确诊，因此无需手术，采取药物保守治疗即可。与手术相比，药物不会给患者的精神和心理造成太多负面影响，还能够最大程度的保留生育功能，而且避免了手术切除卵巢导致的月经不调症状。本研究比较了常规西医和中西医结合两种方法治疗宫外孕的临床疗效，现将结果做出如下总结。

1资料与方法

1.1资料

参与研究的50例患者均符合《妇产科学》中提到的宫外孕诊断标准：没有活动性出血，生命体征相对稳定;B超检查显示，妊娠包块内没有胎芽;患者精神和意识正常，有良好的依从性。排除研究药物禁忌证、重大器官功能障碍、精神疾病、意识不清者。对照组25例，年龄23岁～37岁，平均年龄（28.62±0.54）岁;孕次1-3次，平均（2.58±0.14）次;停经时间37-48d，平均时间（40.72±1.54）d。观察组25例，年龄22岁-36岁，平均年龄（28.48±0.37）岁;孕次1-3次，平均（2.49±0.18）次;停经时间35-47d，平均时间（39.86±1.23）d。两组患者的临床资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2万法

所有患者均口服米非司酮（浙江仙居制药股份有限公司生产;国药准字H10950347），剂量：50mg/次，每12小时服用一次，与每餐间隔2h用药，用药时间5d。

另予以观察组中医治疗：甘草10g、莪术15g、桃仁15g、党参25g、白术15g、黄芪25g、三棱15g、赤芍15g、陈皮15g，结合患者的具体病情辨证加减。加水煎煮，取药汁200mL，1剂，d，分早、晚两次服用，连续治疗14d。

1.3观察评定标准

①疗效判定标准治愈经B超检查，患者盆腔内没有包块，临床症状完全消失，血β-HCG水平恢复正常。有效：B超检查显示，盆腔的包块明显缩小，临床症状有一定程度减轻，血β-HCG恢复正常。无效：患者的盆腔包块、临床症状与血β-HCG水平均没有明显改善，甚至更加严重，总有效率一治愈率+有效率。

②比较两组患者的其他指标：包括月经复潮时间、住院时间、盆腔包块恢复时间、血清孕酮恢复正常时间和血β-HCG恢复正常时间。

③评估患者子宫直肠窝积液、腹痛和治疗效果之间的关系。

1.4统计学方法

本研究应用SPSSl9.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组患者的临床疗效为97.92%～对照组为85.42%（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的相关指标比较

观察组患者的临床症状恢复时间与住院时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者子宫直肠窝积液、腹痛和治疗效果之间的关系

没有子宫直肠窝积液和腹痛的治疗效果更好（P<0.05），见表3。

3讨论

宫外孕是发病率较高的一种妇科急腹症，手术是临床常用的治疗方式，但患者面对手术治疗通常表现为紧张、恐慌、焦虑等情绪，所以在没有破裂的前提下，可采取药物保守治疗。因为未破裂的宫外孕，往往病程較短，没有严重的临床症状，危害性较小。相关文献资料显示：保守治疗宫外孕的临床效果较好，更容易被患者接受。通过药物可以杀死异位存活的胚胎，同时又能滋养细胞。单纯的西药治疗可以有效的杀死胚胎，但并不能促进包块吸收，所以临床应用受到限制。

资料指出：应用活血化瘀类中药物治疗宫外孕患者，能够有效改善其微循环和血液流变学，同时还具有抗血栓形成的效果，能够抑制胶原的合成，加速胶原分解，软化增生的结缔组织。但中药物杀死胚胎的效果不如西药，所以临床推荐采用中西医结合治疗，发挥中药物和西药物的双重作用，取两种药物之长，并相互弥补不足之处，从而缩短疗程和住院时间，促进积血吸收，避免了手术治疗给患者增加的痛快，更重要的是，能够保留患者的生育功能，所以受到广大宫外孕患者的一致认可。

米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可以有效阻断孕酮的作用，让孕酮受体的蜕膜组织出现变性、水肿、出血、坏死等变化，从而将蜕膜、绒毛膜分离开来，游离并排除胚胎组织。米非司酮还能够抑制滋养细胞的增生与繁殖，加速滋养细胞的凋亡，快速实现终止妊娠的效果。

本研究观察组患者所服用的中药方，大部分都是活血化瘀类药物，莪术和三棱具有消淤散结的效果;白术、黄芪、党参与陈皮能够补益正气;芍药与桃仁的活血化瘀效果尤其显著。甘草调和上述中药物，共同发挥活血化瘀、消症杀胚的作用。

研究表明：采用中西医结合的方式治疗宫外孕，能够显著改善患者的临床症状，巩固治疗效果，抑制异位妊娠包块的生长，降低血清孕酮以及血BHCG的水平，促进包块吸收。本次研究中，观察组患者的临床疗效为96.00%，显著高于对照组84.00%（P<0.05）;血清孕酮恢复正常时间、月经复潮时间、血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块恢复时间以及住院时间明显短于对照组（P<0.05）;没有腹痛和子宫直肠窝积液患者的治疗成功率要更高（P<0.05）。说明中西医结合治疗宫外孕的临床疗效理想，具备推广价值。