Mini—CEX在中医学专业型硕士研究生急诊规范化培训中的应用研究

邓海霞 吴瑞华 贾思 赵旋 陀鹏 陈妃 王政林 胡嗣钦 黄德庆 高玉广

摘要：目的：探讨Mini-CEX测评工具在中医学专业型硕士研究生急诊住院医师规范化培训中的可行性和有效性。方法：选取2018年1月至2019年12月在我院急诊科轮转的60名中医学专业型硕士研究生，入科前后在拟定好的时间段内进行Mini-CEX评价量表考核并进行问卷调查，比较学生量表情况。结果：经比较，各项医疗面谈技能、体格检查技能等能力较前均有所提高，具有统计学意义（P<0.01）；且学生认可度较高。结论：通过Mini-CEX方式，可弥补传统临床考核的不足，增进学生学习积极性，提升学生应对急诊各项疾病的综合能力。

关键词：Mini-CEX；专业型硕士研究生；急诊科

中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）32-0172-02

急诊科是医院中病种最多、抢救最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路[1]。中医院校在急诊教学过程中，传统的应试化教学模式易造成学生临床判断和临床思维能力欠缺[2]。故而，实行新型的课改模式在急诊医学教育中格外重要。因此，此次我们将通过Mini-CEX测评工具，评估在中医学专业型硕士研究生急诊住院医师规范化培训中的可行性和有效性，结果如下。

一、对象与方法

（一）研究对象与方法

收集2018年1月至2019年12月在我院急诊科轮转的中医学专业型硕士研究生共60名（男24名，女36名）；平均年龄25.6岁；随机选取60名于我院急诊科就诊患者作为研究素材。首先对考核教师进行Mini-CEX量表评估的培训，确保评估标准一致性。学生入科后马上进行Mini-CEX考核，每次考核测评需要20—30分钟，每位入组的硕士研究生在我科进行4次考核，比较先后考核成绩，并记录每次考核的时间和考核评语，末次考核结束后向参与考核的硕士研究生发放调查问卷表，匿名填写后上交。学生考核的病例素材来源于我院急诊科隨机选取就诊的60名真实患者。

（二）评价内容

根据美国内科医学会修订的Mini-CEX量表[3]从面谈技巧、体格检查、专业素质、临床判断、沟通技巧、组织效能、整体表现7个方面进行评价，每个项目分3个等级，1—3分为待提高，4—6分为合格，7—9分为优秀。

（三）统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）比较两次考核教师评定的成绩（见表1）

（二）问卷调查结果（见表2）

三、讨论

急诊医学作为医学教材中的必修课程，且涉及多种学科领域，具有横向整合各临床学科的特点，因此要求中医学专业型硕士研究生在掌握基础知识的同时，能运用中西医结合急诊医学的方法和技能解决临床实际问题[4]。目前，Mini-CEX测评工具应用广泛。已有研究表明，Mini-CEX考核评估法不仅有利于科学考评硕士研究生的临床实践技能，而且有利于全面提高其医患沟通技巧等医学人文综合素质[5]。本研究发现，试验组学生在各项医疗面谈技能、体格检查技能、专业态度等方面均有所提高，比较具有统计学意义（P<0.01）；通过调查问卷发现，96.7%的学生认为Mini-CEX考核培训法能及时得到反馈，提升学习的积极性。结果显示，学生在培训后考评时的表现较培训前询问病史更加详细、全面，一定程度上提高了其学习的有效性，具有简便易行的优点，有助于提高学生学习的积极性和临床思维及组织效能。

综上所述，Mini-CEX考评教学法在我院急诊科的初次尝试取得了不错的成果，师生的好评度很高，通过考核和教学功能兼备的Mini-CEX方法，可弥补传统临床考核的不足，提升学生学习积极性，以及学生应对急诊各项疾病的综合能力，让中医学专业型硕士研究生在毕业后能更好地胜任临床工作，值得推广。本研究尚有不足之处，如研究中考核教师与患者未做到统一化，且样本量偏少，可能造成结果数据产生偏移，有待进一步完善和提高。

参考文献：

[1]殷雪莲，曾瑞峰，任阳，李鉴森，谭彩霞，李俊.中医院住院医师规范化培训医生急诊科轮科疲劳度的调查与应对策略[J].中国中医急症，2019，28（03）：539-541+552.

[2]刘筱，张铮铮，朱锋辉，姚爱明，燕宪亮，许铁.本科生导师制在急诊医学教育中的实践与探索[J].中国继续医学教育，2019，11（08）：35-37.

[3]李静静.Mini-CEX在内科住院医师规范化培训中的应用现状[J].中国卫生产业，2018，15（21）：100-102.

[4]方俊锋，纪晓栋，曾彦平，叶伯鑫.Mini-CEX在急诊科临床实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：20-22.

[5]刘忠锦，刘佳，张羽镝.Mini-CEX在神经内科实习生临床执业能力培养中的应用与探索[J].中国继续医学教育，2019，11（07）：16-18.