硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗作用研究

汪霞　周丽华

摘要目的：探讨硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗作用。方法：2017年4月-2018年5月收治早产胎膜早破孕妇100例，随机分为两组。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁+盐酸利托君治疗。比较两组早产胎膜早破控制疗效、宫缩抑制平均时间、妊娠延长时间、治疗前后孕妇腹部疼痛程度、不良反应。结果：观察组早产胎膜早破控制疗效、宫缩抑制平均时间、妊娠延长时间、腹部疼痛程度相比对照组更好，不良反应少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸镁+盐酸利托君治疗早产胎膜早破效果好。

关键词 硫酸镁;盐酸利托君;早产胎膜早破;治疗作用

胎膜早破一般多见于妊娠28～36周龄的孕妇，胎膜早破是分娩和妊娠期常见的并发症，是孕产妇羊膜腔内感染、早产儿呼吸窘迫综合征和死亡的主要原因"，因此积极预防和治疗胎膜早破对于确保孕妇和早产儿的健康和安全至关重要。如果不及时治疗，会引起胎儿窘迫和早产、新生儿呼吸困难等并发症，升高新生儿并发症的发病率。为了探索更有效的药物治疗方法，确保产妇的生命和健康，本研究分析了硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗作用，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年5月收治早产胎膜早破孕妇100例，随机分为两组。对照组50例，年龄22～37岁，平均（27.25+2.48）岁;孕周28～36周，平均（32.72±0.21）周;初產妇31例，经产妇19例。观察组50例，年龄22～37岁，平均（27.21+2.81）岁;孕周28～36周，平均（32.75±0.27）周;初产妇32例，经产妇18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组孕妇均给予常规处理，包括监测羊水、积极预防感染、外阴清洁和卧床休息。①对照组采用硫酸镁治疗：给予硫酸镁15mL（浓度25%）混合10%葡萄糖溶液100mL静脉滴注;宫缩抑制后，改为硫酸镁60mL混合5%葡萄糖溶液1000mL静脉滴注，宫缩消失后停药。②观察组采用硫酸镁t盐酸利托君治疗：在对照组的基础上给予盐酸利托君，10mg/2h，之后10～20mg/4～6h，每天总量<120mg，每天维持剂量80～120mg，分次给药，症状消失后停药。

观察指标：比较两组早产胎膜早破控制疗效、宫缩抑制平均时间、妊娠延长时间、治疗前后孕妇腹部疼痛程度、不良反应。疗效判定标准：①显效：阴道出血停止，妊娠可继续，腹部疼痛消失，宫缩消失，症状、体征消失;②有效：阴道出血、宫缩和腹痛等改善>50%;③无效：疾病改善的程度≤50%。控制率=.显效率+有效率凹。

统计学处理：数据采用SPSS12.0软件处理;计数资料以n（%）表示，采用x°检验;计量资料以（x±）表示，采用1检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组早产胎膜早破控制疗效比较：观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组腹部疼痛程度比较：两组治疗前腹部疼痛程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后腹部疼痛程度评分变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组宫缩抑制平均时间、妊娠延长时间比较：观察组宫缩抑制平均时间（2.11±0.35）h，妊娠延长时间（18.13±3.24）d;对照组宫缩抑制平均时间（4.11±1.41）h，妊娠延长时间（9.13±0.24）d。观察组宫缩抑制平均时间、妊娠延长时间和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应例数比较：对照组恶心3例，呕吐3例，乏力1例，潮热2例，震颤1例。观察组恶心1例，呕吐1例。观察组不良反应例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

胎膜早破是妊娠期间常见的严重并发症，可对产妇和婴儿的健康造成不利影响，是早产儿死亡的主要原因。近年来，胎膜早破的治疗一直是围产医学研究的主要课题。硫酸镁是治疗胎膜早破的常用药物之一B4，硫酸镁的作用机制是通过镁离子和运动神经之间的联系实现释放乙酰胆碱的作用，从而阻断神经肌肉接头之间的信息传递，并实现骨松弛和血管舒张。但硫酸镁的应用还存在一些缺陷，如低浓度的镁离子对人体有较轻的影响，效果欠佳，而随着用量增多，可出现不良反应。盐酸利托君注射液是一种拟交感神经药，可与子宫平滑肌细胞膜上的βz受体结合，激活腺苷酸环化酶，增加细胞中环磷酸腺苷的浓度，其可有效降低游离钙的浓度，有利于子宫平滑肌松弛，延长妊娠时间，硫酸镁与盐酸利托君结合可进一步提高疗效，更好地延长妊娠时间和减少硫酸镁用药量，从而减少不良反应;15-61

综上所述，硫酸镁+盐酸利托君治疗早产胎膜早破效果好。

参考文献

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