剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析与治疗

邱晓月

摘要目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法：2012年2月-2017年2月收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者30例，随机分为两组。药物组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，药物联合手术组采用炔雌醇环丙孕酮片联合手术治疗。比较两组疾疗效、月经平均复潮时间、治疗前后患者血清性激素水平、复发率。结果：药物联合手术组疗效、月经平均复潮时间、血清性激素水平相比药物组更好，差异均有统计学意义（P<0.05）。药物联合手术组复发率低于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药物联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症效果好。

关键词 剖宫产术后腹壁切口;子宫内膜异位症;临床治疗;效果

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是一种临床常见的妇科疾病，治疗困难，在临床实践中一直是一个难题。目前手术治疗和药物治疗比较常用，但临床实践证明，很难单纯进行药物治疗，且复发率极高。临床研究指出，药物联合手术治疗的治愈率更高。

资料与方法

2012年2月-2017年2月收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者30例，随机分为两组。药物组患者年龄21～35岁，平均（27.21±2.22）岁;病程1～3年，平均（1.77±0.84）年。药物联合手术组年龄21～37岁，平均（27.22±2.71）岁;病程1～3年，平均（1.79±0.86）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①药物组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，每次服用1片，1次/d，治疗3周，停药1周，以此为1个周期，治疗3～5个周期。②药物联合手术组采用药物联合手术治疗：药物方法同对照组;手术治疗：指导患者取仰卧位，硬膜外麻醉成功之后切除腹壁病灶，于肿瘤外0.5em作切口，逐层切除皮肤组织，并促使病灶充分显露，清除肿块，之后生理盐水反复冲洗病灶，有效缝合切口之后术毕。术后实施常规抗感染治疗。

观察指标：比较两组疗效、月经平均复潮时间、治疗前后血清性激素的监测水平、复发率。疗效判定标准：①显效：血清性激素监测水平恢复正常，症状、体征消失;②有效：血清性激素监测水平改善>15%;③无效：血清性激素监测水平等改善的幅度≤15%。总有效率=显效率+有效率"。

统计学处理：数据采用SPSS12.0软件处理;计量资料以（x±）表示，采用1检验;计数资料以n（%）表示，采用x'檢验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：药物组显效5例，有效5例，无效5例，总有效率为66.67%;药物联合手术组显效12例，有效3例，无效0，总有效率为100.00%。药物联合手术组疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗前后血清性激素监测水平比较：两组治疗前血清性激素监测水平相近，差异无统计学意义（P>0.05）;药物联合手术组治疗后血清性激素监测水平变化幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患者月经平均复潮时间比较：药物联合手术组月经平均复潮时间在停药后的（74.11±1.89）d，药物组月经平均复潮时间在停药后的（89.21±1.21）d。药物联合手术组月经平均复潮时间和药物组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者复发率比较：药物组复发3例，药物联合手术组无复发病例。药物联合手术组复发率低于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

剖宫产术后腹璧切口子宫内膜异位症是剖宫产后常见并发症，临床研究指出，该病的发生可能与性激素有关。卵巢激素的分泌直接影响患者的病情，雌激素含量越高，病情越严重吧。因此，在保守治疗中，主要是降低雌激素水平。而手术切除可有效将病灶祛除，缩小包块和缓解疼痛。药物联合手术治疗可更快更好地改善症状，促使激素水平和月经恢复正常，改善病情，且切除后可有效预防复发，降低复发率。

综上所述，药物联合手术治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症效果好。

参考文献

[1]黄德琼.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：191.

[2]张婷.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断分析[J].中国医药指南，2016，14（30）：34-35.