早发性卵巢功能不全的诊断与处理探讨

李维芝

摘要目的：探讨早发性卵巢功能不全（POI）的诊断与处理情况。方法：2017年2月-2018年7月收治早发性卵巢功能不全患者60例，对其展开诊断和处理。结果：经过诊断和治疗，60例患者中自行缓解并按照自身需求怀孕5例（8.3%），控制良好34例（56.7%），基本控制17例（28.3%），控制不良4例（6.7%）。结论：早发性卵巢功能不全的患者需要及早诊断、及早治疗，有效控制病情，提高生活质量以及幸福感。应注意的是该病在处理的同时需要征求患者的意见，降低医疗纠纷事件的发生率，提高治疗效果。

关键词 早发性卵巢功能不全;诊断;处理

早发性卵巢功能不全（PO）主要是指>40岁女性出现卵巢功能衰退，发病后出现不同程度的月经异常、生育力降低或不孕、低雌性激素表现等临床症状，以及促性腺水平（FSH）>25U/L，雌激素水平出现波动性降低的情况"。由于大部分患者在确定诊断时，出现卵巢功能衰竭，对机体部分组织已经造成不可逆伤害，错过最佳治疗时机，因此，对于该病需要及早诊断、及早治疗，提高患者的生活质量”。笔者对收治的60例早发性卵巢功能不全患者进行诊断和治疗，详细报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年7月收治早发性卵巢功能不全患者60例，年龄21～39岁，平均（32.5±1.4）岁;病程4～9个月，平均（6.1+0.8）个月;文化程度为初中及以下15例，高中及专科29例，大学及以上16例。所有患者均自愿接受本次研究调查并签署知情同意书。

方法：询问患者的月经史、直系亲属家族史，是否有干眼症、智力障碍、痴呆、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。处理方式包括心理治疗和药物治疗，分发健康手册，指导患者养成良好的生活习惯;及时和患者沟通，介绍疾病的相关情况以及注意事项，平复患者的紧张焦虑情绪，使患者对治疗有信心，继而提高治疗依从性。给患者补充低剂量雌激素，补充钙元素，需要避孕的患者可使用避孕套或者是宫内节育器，而不是口服避孕药，因为避孕药对过高的FSH无抑制效果，会造成避孕失败。记录患者月经闭经或者月经稀发时间，测量月经周期第2～3天的FSH，时间为2个月。

评价指标：诊断标准为女性在<40岁出现≥4个月的月经闭经或稀发，≥2次的促性腺水平（FSH）>25U/L（2次抽血时间间隔时间>1个月）。

统计学分析：数据录人SPSS19.0软件处理，计量资料以（x±）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，采用x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

经过诊断和治疗，60例患者中自行缓解并按照自身需求怀孕5例（8.3%），控制良好34例（56.7%），基本控制17例（28.3%），控制不良4例（6.7%）。见表1。讨论

早发性卵巢功能不全在临床上是常见的一种妇科疾病，可降低女性的生活质量，威胁女性的身体健康。该病症状有闭经、月经稀发、不孕等，属于围绝经期综合征的一种，还会出现出汗、潮热等血管舒缩症状，记忆力减退、焦虑、抑郁等不良症状，同时还有阴道干涩、外阴处瘙痒、性交时疼痛难忍、尿痛、尿急以及尿频等生殖道症状。除以上症状之外，低水平的雌激素会引起心血管系统疾病以及骨质疏松等，严重影响女性的身心健康。因此，临床上对女性早发性卵巢功能不全的诊断和治疗需引起重视，以最大化对患者病情进行治疗，减轻患者的痛苦4。

早发性卵巢功能不全的病因包括卵泡功能不全、卵泡耗竭，而>90%的患者病因不明确;卵泡功能不全包括G蛋白功能障碍、卵巢自身免疫（合并肾上腺素自身免疫、自身免疫淋巴细胞卵巢炎）、FSH受体功能障碍以及酶功能障碍;卵泡耗竭包括卵泡加速耗竭、实际卵泡池数量少、毒素、环境以及放射线因素5。该病的发病率分布情况：<20岁发生率为万分之一，20～30岁发病率为千分之一，而30～40岁发病率为百分之一。该病最直接的表现是月经不规律甚至是完全闭经。

随着女性年龄的增长，其生育能力呈现下降趋势。若患者卵巢储备功能下降，但有生育要求的，处理方式是尽快怀孕，很多患者觉得卵巢储备功能不足说明卵的质量不好，需要调节好了才能怀孕，这是不正确的。尽快怀孕的方式有指导同房、人工授精、试管婴儿以及Gn刺激卵巢。若患者卵巢储备功能下降，但无生育要求的，处理方式是对月经周期、月经量等症状进行观察，月经不规律的患者需要定期孕激素撤退试验，对于闭经的患者需要进行人工周期治疗。因此，临床上在处理卵巢功能不全时需要结合患者的身体状况以及自身需求进行准确性处理，以免发生不良事件，影响患者的生活质量。本次研究结果表明，对早发性卵巢功能不全及早进行诊断和治疗可缓解患者的病情，对症状进行控制可使月经恢复正常状态，减轻患者的痛苦，提高生活质量。因此，加强对早发性卵巢功能不全的诊断和处理，可以确保女性健康。

综上所述，早发性卵巢功能不全患者需要及早诊断、及早处理，控制患者病情，提高患者生活质量以及幸福感。需要注意的是在处理该病的同时需要征求患者的意见，以降低医疗纠纷事件的发生率，提高治疗效果。

参考文献

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